编码讲堂｜骨科常见外固定编码解析

骨折的治疗有三大原则,即复位、固定和康复治疗。整复骨折使骨折对位接触，是愈合的开始，固定是维持已整复的位置，是骨折愈合的必要条件。

骨折的固定方法有两类,即外固定−用于身体外部的固定(固定器材位于体外)和内固定−用于身体内部的固定(固定器材位于体内)。

骨折外固定类型

常用的外固定有小夹板、支具、石膏绷带、持续牵引和骨外固定器等。

骨外固定器用固定针经皮穿入骨折端周围，并用各种形态的连接杆固定针结合在一起。在ICD-9-CM-3中，其主要分为单相(单平面)、环形和混合装置三种。

骨折外固定编码

01

骨折脱位复位（79.00-79.89）同时进行外固定时，建议用脱位复位作为主要编码，外固定术作为其他编码，固定装置的类型(84.71-84.73)只能作为附加编码；79编码中不包括面骨、鼻骨、眼眶、颅骨和椎骨，编码时需核对。

02

79类目下提示另编码“使用骨折外固定装置”及类型，但其亚目79.8“脱位开放性复位”包括外固定装置，与类目另编码内容有矛盾，是否进行另编码有待商讨。

03

关节融合或固定时，使用外固定装置，分类在80.0-81.99；根据提示已包括外固定装置，无需另编码。

04

使用外固定器装置(78.1)中不包括面骨、鼻骨、颅骨、副鼻窦和关节结构、编码时需核对。

骨折外固定编码

以骨折处为中点取小腿外侧切口长约5cm，依次切开皮肤、皮下、浅筋膜，可见软组织内血肿，周围软组织肿胀、淤血,骨折断端不规则，电凝止血，暴露骨折断端，见大量血凝块，清除血凝块并自断端向两端适当游离，点式复位钳钳夹骨折两端，解剖复位骨折断端，4处外骨架固定，见固定稳固，清点器械无误，安尔碘及生理盐水冲洗，依次缝合，清洁敷料包扎，手术结束。

手术编码：

胫骨骨折切开复位术（79.2601）

胫骨外固定术（78.1701）

应用单平面外固定架（84.7100）

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  供稿｜刘莉婷

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