中 医 师 承 / 确 有 专 长 考 试 辅 导 实 践 技 能
第 一 章 基 本 操 作
第 一 节 望 诊
（ 一 ） 望 面 色 的 影 响 因 素
1 . 光 线
自 然 光 线 o r 无 色 灯 光
2 . 昼 夜
昼 — — 卫 气 浮 于 表 — — 光 泽 外 映
黑 夜 — — 卫 气 沉 于 里 — — 隐 约 内 含
3 . 情 绪
喜 — — 面 赤 ， 怒 — — 面 青 ，
忧 — — 色 沉 ， 思 — — 面 黄 ，
悲 — — 泽 减 ， 恐 — — 面 白 。
4 . 饮 食
酒 后 面 红 目 赤 ； 饱 食 荣 润 光 泽 ； 过 饥 泽 减 而 少 气 。
（ 二 ） 诊 察 小 儿 指 纹
家 属 抱 小 儿 向 光 ， 医 生 用 左 手 拇 指 和 食 指 握 住 小 儿 食 指 末 端 ， 右 手 拇 指 的 侧 缘 蘸 少 许 清 水 ， 在 小 儿 食
指 掌 侧 前 缘 从 指 尖 向 指 根 部 推 擦 几 次 （ Q ； 桡 侧 ？ 尺 侧 ？ ） ， 使 指 纹 显 露 ， 在 三 关 （ 哪 三 关 ） 的 部 位 观 察 指
纹 的 形 色 变 化 。
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（ 三 ） 观 察 舌 象
顺 序 ： 舌 尖 - 舌 中 - 舌 侧 - 舌 根
舌 体 的 色 质 - - - - 舌 苔 。
特 殊 现 象 ， 舌 苔 和 舌 体 变 化 不 一 致 ： 舌 体 淡 白 ， 苔 黄 腻 ， 淡 白 — — 虚 寒 ， 而 苔 黄 腻 — — 湿 热 。 矛 盾
舌 质 反 映 正 气 ， 舌 苔 反 映 病 邪 — — 脾 胃 虚 寒 而 感 受 湿 热 之 邪 。 本 虚 标 实 ， 寒 热 错 杂 。
第 二 节 闻 诊
从 咳 声 分 辨 病 证 的 性 质 ：
辨 虚 实 、 寒 热 、 邪 气 、 脏 腑 等
1 . 咳 声 重 浊 沉 闷 而 有 力 者 — — 寒 痰 湿 浊 停 聚 于 肺 — — 实 证 。
2 . 咳 声 轻 清 低 微 而 无 力 者 — — 久 病 肺 气 虚 损 所 致 — — 虚 证 。
3 . 咳 声 不 扬 ， 痰 稠 色 黄 ， 不 易 咯 出 者 — — 热 邪 犯 肺 — — 热 证 。
4 . 咳 有 白 痰 ， 量 多 易 出 者 — — 痰 湿 阻 肺 — — 实 证 。
5 . 干 咳 无 痰 或 少 痰 — — 燥 邪 犯 肺 或 阴 虚 肺 燥 。
6 . 顿 咳 = 百 日 咳 — — 儿 科 ， 风 邪 与 痰 热 搏 结 。 咳 声 短 促 ， 呈 阵 发 性 、 痉 挛 性 ， 连 续 不 断 ， 咳 后 有 鸡 鸣 样
回 声 ， 并 反 复 发 作 者 。
7 . 白 喉 — — 咳 声 如 犬 吠 ， 伴 有 声 音 嘶 哑 ， 吸 气 困 难 ， 是 肺 肾 阴 虚 ， 疫 毒 攻 喉 所 致 。
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第 三 节 切 诊
（ 一 ） 选 指 ：
食 指 、 中 指 和 无 名 指 ，
与 受 诊 者 体 表 约 呈 4 5 ° 角 。
（ 二 ） 布 指
先 中 指 — — 掌 骨 内 侧 的 桡 动 脉 — — 定 关 位 ， 再 食 指 定 寸 位 ， 无 名 指 以 定 尺 位 。
依 据 病 人 高 矮 、 手 臂 长 短 和 医 生 的 手 指 粗 细 ， 做 适 当 疏 密 的 调 整 。
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小 儿 一 指 定 三 关 。
（ 三 ） 运 指
运 指 指 医 生 布 指 之 后 ， 运 用 指 力 的 轻 重 、 挪 移 及 布 指 变 化 以 体 察 脉 象 的 方 法 。
1 . 举 — — — — 轻 指 力 — — 浮 取 。
2 . 按 — — 重 指 力 按 至 筋 骨 间 — — 沉 取 。
3 . 寻 — — 不 轻 不 重 ， 或 前 后 左 右 推 寻 ， 以 细 细 体 察 脉 象 — — 中 取 。
4 . 总 按 — — 三 个 手 指 同 时 用 大 小 相 等 的 指 力 。
5 . 单 按 — — 用 一 个 手 指 诊 察 寸 关 尺 的 某 一 部 脉 象 。
第 四 节 拔 罐
（ 一 ） 拔 罐 方 法
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1 . 留 罐 法
吸 定 ， 留 置 。 一 般 为 1 0 ～ 1 5 分 钟 。
2 . 走 罐 法
走 罐 法 = 推 罐 法 = 拉 罐 法 。
涂 一 层 凡 士 林 等 润 滑 油 — — 拔 罐 — — 向 上 下 或 左 右 需 要 拔 的 部 位 往 返 推 动 。
特 点 ： 适 宜 于 面 积 较 大 、 肌 肉 丰 厚 部 位 （ 脊 背 、 腰 臀 、 大 腿 等 部 位 ） 。
3 . 闪 罐 法
将 罐 拔 住 后 ， 立 即 起 下 ， 反 复 多 次 。
特 点 ： 局 部 皮 肤 麻 木 、 疼 痛 或 功 能 减 退 等 疾 患 ， 不 宜 留 罐 的 部 位 ， 如 小 儿 、 年 轻 女 性 的 面 部 。
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4 . 刺 血 拔 罐 法
刺 血 拔 罐 法 = 刺 络 拔 罐 法 。
消 毒 — — 三 棱 针 点 刺 或 皮 肤 针 叩 刺 出 血 — — 吸 罐 。
量 ： 少 则 几 滴 ， 多 则 3 ～ 5 m L 。 留 置 1 0 ～ 1 5 分 钟 。
特 点 ： 热 证 、 实 证 、 瘀 血 证 及 某 些 皮 肤 病 ， 如 神 经 性 皮 炎 、 痤 疮 、 丹 毒 、 扭 伤 、 乳 痈 等 。
（ 二 ） 拔 罐 的 作 用 和 适 应 范 围
通 经 活 络 、 行 气 活 血 、 消 肿 止 痛 、 祛 风 散 寒 等 作 用 。
适 应 症 ： 风 寒 湿 痹 、 腰 背 肩 臂 腿 痛 、 关 节 痛 、 软 组 织 闪 挫 扭 伤 、 伤 风 感 冒 、 头 痛 、 咳 嗽 、 哮 喘 、 胃 脘
痛 、 呕 吐 、 腹 痛 、 痛 经 、 中 风 偏 枯 、 瘀 血 痹 阻 等 。 防 病 保 健 、 解 除 疲 劳 。
（ 三 ） 拔 罐 的 注 意 事 项
1 . 动 作 稳 、 准 、 轻 、 快 ； 体 位 舒 适 ， 拔 罐 后 不 要 移 动 体 位 ； 罐 间 距 离 不 宜 太 近 ； 避 免 碰 压 针 柄 ； 留 罐
过 程 中 若 疼 痛 可 放 气 或 立 即 起 罐 ； 起 罐 时 不 可 强 拉 或 旋 转 。
2 . 体 位 不 当 、 移 动 、 骨 骼 凸 凹 不 平 、 毛 发 较 多 处 容 易 脱 落 。
3 . 根 据 所 拔 部 位 的 面 积 大 小 而 选 择 大 小 适 宜 的 罐 。
4 . 小 心 烫 伤 。 水 泡 ： 小 的 无 须 处 理 ， 仅 敷 以 消 毒 纱 布 。 较 大 的 用 消 毒 针 将 水 放 出 ， 涂 以 烫 伤 油 等 ， 或
用 消 毒 纱 布 包 敷 ， 以 防 感 染 。
5 . 禁 忌 ： 皮 肤 过 敏 、 溃 疡 、 水 肿 及 心 脏 大 血 管 分 布 部 位 ； 高 热 抽 搐 者 ， 以 及 孕 妇 的 腹 部 、 腰 骶 部 位 ；
自 发 性 出 血 倾 向 的 疾 患 、 高 热 、 抽 搐 等 。
第 五 节 常 用 针 灸 腧 穴
穴 位 ， 定 位 ， 主 治
主 治 构 成 ： 近 治 + 经 络 循 行 + 特 殊 功 效
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1 . 列 缺 头 项 寻 列 缺
【 定 位 】 腕 掌 侧 远 端 横 纹
上 1 . 5 寸 ， 拇 短 伸 肌 腱 和
拇 长 展 肌 腱 之 间 ， 拇 长 展 肌 腱 沟 的 凹 陷 中 。
【 主 治 】 ① 咳 嗽 、 气 喘 、 咽 喉 肿 痛 等 肺 系 病 证 ； ② 头 痛 、 齿 痛 、 项 强 、 口 眼 斜 等 头 面 部 疾 患 ； ③ 手
腕 痛 。
2 . 少 商
【 定 位 】 在 手 指 ， 拇 指 末 节 桡 侧 ， 指 甲 根 角 侧 上 方 0 . 1 寸 （ 指 寸 ） 。
【 主 治 】 ① 咽 喉 肿 痛 、 鼻 衄 等 肺 系 实 热 证 ； ② 高 热 ， 昏 迷 ， 癫 狂 ； ③ 指 肿 ， 麻 木 。
3 . 商 阳
【 定 位 】 在 手 指 ， 食 指 末 节 桡 侧 ， 指 甲 根 角 侧 上 方 0 . 1 寸 （ 指 寸 ） 。
【 主 治 】 ① 齿 痛 、 咽 喉 肿 痛 等 五 官 疾 患 ； ② 热 病 、 昏 迷 等 热 证 、 急 症 ； ③ 手 指 麻 木 。
4 . 合 谷 面 口 合 谷 收
【 定 位 】 在 手 背 ， 第 2 掌 骨 桡 侧 的 中 点 处 。
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【 主 治 】 ① 头 痛 、 目 赤 肿 痛 、 鼻 衄 、 齿 痛 、 口 眼 斜 、 耳 聋 等 头 面 五 官 诸 疾 ； ② 发 热 恶 寒 等 外 感 病 证 ；
③ 热 病 无 汗 或 多 汗 ； ④ 经 闭 、 滞 产 等 妇 产 科 病
证 ； ⑤ 上 肢 疼 痛 、 不 遂 ； ⑥ 牙 拔
除 术 、 甲 状 腺 手 术 等 口 面 五 官 及
颈 部 手 术 针 麻 常 用 穴 。
5 . 曲 池
【 定 位 】 在 肘 区 ， 屈 肘 成 直 角 ，
在 尺 泽 与 肱 骨 外 上 髁 连 线 中 点
凹 陷 处 。
【 主 治 】 ① 手 臂 痹 痛 、 上 肢 不 遂 等 上 肢 病 证 ； ② 热 病 ； ③ 眩 晕 ； ④ 腹 痛 、 吐 泻 等 肠 胃 病 证 ； ⑤ 咽 喉 肿
痛 、 齿 痛 、 目 赤 肿 痛 等 五 官 热 性 病 证 ； ⑥ 瘾 疹 、 湿 疹 、 瘰 疬 等 皮 外 科 疾 患 ； ⑦ 癫 狂 。
6 . 肩 髃
【 定 位 】 在 三 角 肌 区 ，
肩 峰 外 侧 缘 前 端 与 肱 骨
大 结 节 两 骨 间 凹 陷 中 。
【 主 治 】
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① 肩 痛 不 举 ， 上 肢 不 遂 ； ② 瘰 疬 ； ③ 瘾 疹 。
7 . 迎 香
【 定 位 】 在 面 部 ， 鼻 翼 外 缘 中 点 旁 ， 鼻 唇 沟 中 。
【 主 治 】 ① 鼻 塞 ， 鼻 衄 ， 鼻 渊 ； ② 口 ， 面 痒 ， 面 肿 。
8 . 四 白
【 定 位 】 在 面 部 ， 眶 下 孔 处 。
【 主 治 】 ① 目 赤 肿 痛 ， 目 翳 ， 近 视 ； ② 口 ， 眼 睑 瞤 动 ； ③ 头 痛 ， 眩 晕 ， 面 痛 。
9 . 地 仓
【 定 位 】 在 面 部 ， 口 角 旁 约 0 . 4 寸 （ 指 寸 ） 。
【 主 治 】 口 、 流 涎 、 面 痛 等 局 部 病 证 。
1 0 . 下 关
【 定 位 】 在 面 部 ，
颧 弓 下 缘 中 央 与 下 颌
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切 迹 之 间 凹 陷 中 。
【 主 治 】
① 牙 关 不 利 、 面 痛 、 齿 痛 、 口 眼 斜 等 面 口 病 证 ； ② 耳 聋 、 耳 鸣 、 聤 耳 等 耳 疾 。
1 1 . 天 枢
【 定 位 】 在 腹 部 ， 横 平 脐 中 ， 前 正 中 线 旁 开 2 寸 。
【 主 治 】 ① 腹 痛 、 腹 胀 、 便 秘 、 腹 泻 、 痢 疾 等 胃 肠 病 证 ； ② 月 经 不 调 、 痛 经 等 妇 科 疾 患 。
1 2 . 犊 鼻
【 定 位 】 在 膝 前 区 ， 髌 韧 带 外 侧 凹 陷 中 。
【 主 治 】 ① 膝 肿 、 疼 痛 、 屈 伸 不 利 。 ② 下 肢 痿 痹 。
1 3 . 足 三 里
【 定 位 】 在 小 腿 外 侧 ， 犊 鼻 下 3 寸 ， 胫 骨 前 嵴 外 一 横 指 处 。
【 主 治 】 ① 胃 痛 、 呕 吐 、 噎 膈 、 腹 胀 、 腹 泻 、 痢 疾 、 便 秘 等 胃 肠 病 证 ； ② 下 肢 痿 痹 ； ③ 心 悸 、 眩 晕 、
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癫 狂 等 心 、 神 志 病 ； ④ 乳 痈 、 肠 痈 等 外 科 疾 患 ； ⑤ 虚 劳 诸 证 ， 为 强 壮 保 健 要 穴 。
1 4 . 三 阴 交
【 定 位 】 内 踝 尖 上 3 寸 ，
胫 骨 内 侧 缘 后 际 。
【 主 治 】
① 肠 鸣 腹 胀 、 腹 泻 等 脾 胃 病 证 ； ② 月 经 不 调 、 带 下 、 阴 挺 、 不 孕 、 滞 产 等 妇 产 科 病 证 ； ③ 遗 精 、 阳 痿 、
遗 尿 等 生 殖 泌 尿 系 统 疾 患 ； ④ 心 悸 ， 失 眠 ， 眩 晕 ； ⑤ 下 肢 痿 痹 ； ⑥ 湿 疹 ， 荨 麻 疹 。
1 5 . 阴 陵 泉
【 定 位 】 在 小 腿 内 侧 ，
胫 骨 内 侧 髁 下 缘 与 胫 骨
内 侧 缘 之 间 的 凹 陷 中 。
【 主 治 】 ① 腹 胀 、 腹 泻 、 水 肿 、 黄 疸 等 脾 湿 证 ； ② 小 便 不 利 、 遗 尿 、 尿 失 禁 等 泌 尿 系 统 疾 患 ； ③ 膝 痛 、
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下 肢 痿 痹 等 下 肢 病 证 ； ④ 阴 部 痛 、 痛 经 、 带 下 、 遗 精 等 妇 科 和 男 科 病 证 。
1 6 . 血 海
【 定 位 】 在 股 前 区 ，
髌 底 内 侧 端 上 2 寸 ，
股 内 侧 肌 隆 起 处 。
【 主 治 】
① 月 经 不 调 ， 痛 经 ， 经 闭 ， 崩 漏 ； ② 湿 疹 ， 瘾 疹 ， 丹 毒 ， 皮 肤 瘙 痒 。
1 7 . 通 里
【 定 位 】 在 前 臂 前 区 ， 腕 掌 侧 远 端 横 纹 上 1 寸 ， 尺 侧 腕 屈 肌 腱 的 桡 侧 缘 。
【 主 治 】
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① 心 悸 、 怔 忡 等 心 病 ； ② 舌 强 不 语 ， 暴 喑 ； ③ 腕 臂 痛 。
1 8 . 神 门
【 定 位 】 在 腕 前 区 ， 腕 掌 侧 远 端 横 纹 尺 侧 端 ， 尺 侧 腕 屈 肌 腱 的 桡 侧 凹 陷 处 。
【 主 治 】 心 痛 、 心 烦 、 惊 悸 、 怔 忡 、 健 忘 、 失 眠 、 痴 呆 、 癫 狂 痫 等 心 与 神 志 病 证 。
1 9 . 后 溪
【 定 位 】
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第 5 掌 指 关 节 尺 侧 近 端 赤 白 肉 际 凹 陷 中 。
【 主 治 】 ① 头 项 强 痛 ， 腰 背 痛 ， 手 指 及 肘 臂 挛 痛 等 痛 证 ； ② 癫 狂 痫 。
2 0 . 听 宫
【 定 位 】 耳 屏 正 中 与 下 颌 骨 髁 突 之 间 的 凹 陷 中 。
【 主 治 】 ① 耳 鸣 、 耳 聋 、 聤 耳 等 耳 疾 ； ② 齿 痛 ； ③ 癫 狂 痫 。
2 1 . 风 门
【 定 位 】 在 脊 柱 区 ， 第 2 胸 椎 棘 突 下 ， 后 正 中 线 旁 开 1 . 5 寸 。
【 主 治 】 ① 感 冒 、 咳 嗽 、 发 热 、 头 痛 等 外 感 病 证 ； ② 项 强 ， 胸 背 痛 。
2 2 . 胃 俞
【 定 位 】 在 脊 柱 区 ， 第 1 2 胸 椎 棘 突 下 ， 后 正 中 线 旁 开 1 . 5 寸 。
【 主 治 】 胃 脘 痛 、 呕 吐 、 腹 胀 、 肠 鸣 等 胃 肠 疾 病 。
2 3 . 肾 俞
【 定 位 】 第 2 腰 椎 棘 突 下 旁 开 1 . 5 寸 。
【 主 治 】 ① 头 晕 、 耳 鸣 、 耳 聋 等 肾 虚 病 证 ； ② 遗 尿 、 遗 精 、 阳 痿 早 泄 、 不 育 等 泌 尿 生 殖 系 疾 患 ； ③ 月
经 不 调 、 带 下 、 不 孕 等 妇 科 病 证 ； ④ 腰 痛 ； ⑤ 慢 性 腹 泻 。
2 4 . 委 中
【 定 位 】 在 膝 后 区 ， 腘 横 纹 中 点 。
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【 主 治 】 ① 腰 背 痛 、 下 肢 痿 痹 等 腰 及 下 肢 病 证 ； ② 腹 痛 、 急 性 吐 泻 等 急 症 ； ③ 丹 毒 ， 皮 肤 瘙 痒 ， 疔 疮 。
2 5 . 秩 边
【 定 位 】 在 骶 区 ， 横 平 第 4 骶 后 孔 ， 骶 正 中 嵴 旁 开 3 寸 。
【 主 治 】 ① 腰 骶 痛 、 下 肢 痿 痹 等 腰 及 下 肢 病 证 ； ② 小 便 不 利 ， 癃 闭 ； ③ 便 秘 ， 痔 疾 。
2 6 . 承 山
【 定 位 】 在 小 腿 后 区 ， 腓 肠 肌 两 肌 腹 与 肌 腱 交 角 处 。
【 主 治 】 ① 腰 腿 拘 急 ， 疼 痛 ； ② 痔 疾 ， 便 秘 。
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2 7 . 昆 仑
【 定 位 】 在 踝 区 ， 外 踝 尖 与 跟 腱 之 间 的 凹 陷 中 。
【 主 治 】 ① 后 头 痛 ， 项 强 ， 腰 骶 疼 痛 ， 足 踝 肿 痛 ； ② 癫 痫 ； ③ 滞 产 。
2 8 . 至 阴
【 定 位 】 足 小 趾 末 节 外 侧 ， 趾 甲 根 角 侧 后 方 0 . 1 寸 。
【 主 治 】 ① 胎 位 不 正 ， 滞 产 ； ② 头 痛 ， 目 痛 ， 鼻 塞 ， 鼻 衄 。
2 9 . 涌 泉
【 定 位 】 足 底 第 2 、 3 趾 蹼 缘 与
足 跟 连 线 的 前 1 / 3 与 后 2 / 3 交 点
凹 陷 中 。
【 主 治 】 ① 昏 厥 、 中 暑 、 小 儿 惊 风 、 癫 狂 痫 、 头 痛 、 头 晕 、 目 眩 、 失 眠 等 急 症 及 神 志 病 证 ； ② 咯 血 、
咽 喉 肿 痛 、 喉 痹 、 失 音 等 肺 系 病 证 ； ③ 大 便 难 ， 小 便 不 利 ； ④ 奔 豚 气 ； ⑤ 足 心 热 。
3 0 . 太 溪
【 定 位 】 内 踝 尖 与 跟 腱 之 间 凹 陷 中 。
【 主 治 】 ① 头 痛 、 目 眩 、 失 眠 、 健 忘 、 遗 精 、 阳 痿 等 肾 虚 证 ； ② 咽 喉 肿 痛 、 齿 痛 、 耳 鸣 、 耳 聋 等 阴 虚
性 五 官 病 证 ； ③ 咳 嗽 、 气 喘 、 咯 血 、 胸 痛 等 肺 系 疾 患 ； ④ 消 渴 ， 小 便 频 数 ， 便 秘 ； ⑤ 月 经 不 调 ； ⑥ 腰 脊 痛 ，
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下 肢 厥 冷 ， 内 踝 肿 痛 。
3 1 . 内 关
【 定 位 】 腕 掌 侧 远 端 横 纹 上 2 寸 ， 掌 长 肌 腱 与 桡 侧 腕 屈 肌 腱 之 间 。
【 主 治 】 ① 心 痛 、 胸 闷 、 心 动 过 速 或 过 缓 等 心 系 病 证 ； ② 胃 痛 、 呕 吐 、 呃 逆 等 胃 腑 病 证 ； ③ 中 风 ， 偏
瘫 ， 眩 晕 ， 偏 头 痛 ； ④ 失 眠 、 郁 证 、 癫 狂 痫 等 神 志 病 证 ； ⑤ 肘 臂 挛 痛 。
3 2 . 支 沟
【 定 位 】 在 前 臂 后 区 ， 腕 背 侧 远 端 横 纹 上 3 寸 ， 尺 骨 与 桡 骨 间 隙 中 点 。
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【 主 治 】 ① 便 秘 ； ② 耳 鸣 ， 耳 聋 ， 暴 喑 ； ③ 胁 肋 疼 痛 。
3 3 . 外 关
【 定 位 】 在 前 臂 后 区 ， 腕 背 侧 远 端 横 纹 上 2 寸 ， 尺 骨 与 桡 骨 间 隙 中 点 。
【 主 治 】 ① 热 病 ； ② 头 痛 、 目 赤 肿 痛 、 耳 鸣 、 耳 聋 等 头 面 五 官 病 证 ； ③ 胁 肋 痛 ； ④ 上 肢 痿 痹 不 遂 。
3 4 . 翳 风
【 定 位 】 耳 垂 后 方 ， 乳 突 下 端 前 方 凹 陷 中 。
【 主 治 】 ① 耳 鸣 、 耳 聋 等 耳 疾 ； ② 口 眼 斜 、 牙 关 紧 闭 、 颊 肿 等 面 、 口 病 证 ； ③ 瘰 疬 。
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3 5 . 角 孙
【 定 位 】 在 头 部 ， 耳 尖 正 对 发 际 处 。
【 主 治 】 ① 头 痛 ， 项 强 ； ② 目 赤 肿 痛 ， 目 翳 ； ③ 齿 痛 ， 颊 肿 ， 痄 腮 。
3 6 . 风 池
【 定 位 】 枕 骨 之 下 ， 胸 锁 乳 突 肌 上 端 与 斜 方 肌 上 端 之 间 的 凹 陷 中 。
【 主 治 】 ① 头 痛 、 眩 晕 、 失 眠 、 中 风 、 癫 痫 、 耳 鸣 、 耳 聋 等 内 风 所 致 的 病 证 ； ② 感 冒 、 热 病 、 口 眼
斜 等 外 风 所 致 的 病 证 ； ③ 目 赤 肿 痛 、 视 物 不 明 、 鼻 塞 、 鼽 衄 、 咽 痛 等 五 官 病 证 ； ④ 颈 项 强 痛 。
3 7 . 环 跳
【 定 位 】 在 臀 部 ， 股 骨 大 转 子 最 凸 点 与 骶 管 裂 孔 连 线 的 外 1 / 3 与 内 2 / 3 交 点 处 。
【 主 治 】 ① 腰 腿 痛 、 下 肢 痿 痹 、 半 身 不 遂 等 腰 腿 疾 患 ； ② 风 疹 。
3 8 . 阳 陵 泉
【 定 位 】 腓 骨 小 头 前 下 方 凹 陷 中 。
【 主 治 】 ① 黄 疸 、 胁 痛 、 口 苦 、 呕 吐 、 吞 酸 等 肝 胆 犯 胃 病 证 ； ② 膝 肿 痛 ， 下 肢 痿 痹 、 麻 木 ； ③ 小 儿 惊
风 。
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筋 会 阳 陵 泉
3 9 . 悬 钟
【 定 位 】 外 踝 尖 上 3 寸 ， 腓 骨 前 缘 。
【 主 治 】 ① 痴 呆 、 中 风 、 半 身 不 遂 等 髓 海 不 足 疾 患 ； ② 颈 项 强 痛 ， 胸 胁 满 痛 ， 下 肢 痿 痹 ， 脚 气 。
4 0 . 太 冲
【 定 位 】 第 1 、 2 跖 骨 间 ， 跖 骨 底 结 合 部 前 方 凹 陷 中 。
疏 肝 解 郁
【 主 治 】 ① 中 风 、 癫 狂 痫 、 小 儿 惊 风 、 头 痛 、 眩 晕 、 耳 鸣 、 目 赤 肿 痛 、 口 歪 、 咽 痛 等 肝 经 风 热 病 证 ；
② 月 经 不 调 、 痛 经 、 经 闭 、 崩 漏 、 带 下 、 难 产 等 妇 科 病 证 ； ③ 黄 疸 、 胁 痛 、 腹 胀 、 呕 逆 等 肝 胃 病 证 ； ④ 癃
闭 ， 遗 尿 ； ⑤ 下 肢 痿 痹 ， 足 跗 肿 痛 。
4 1 . 腰 阳 关
【 定 位 】 第 4 腰 椎 棘 突 下 凹 陷 中 ， 后 正 中 线 上 。
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【 主 治 】 ① 腰 骶 疼 痛 ， 下 肢 痿 痹 ； ② 月 经 不 调 、 赤 白 带 下 等 妇 科 病 证 ； ③ 遗 精 、 阳 痿 等 男 科 病 证 。
4 2 . 命 门
【 定 位 】 在 脊 柱 区 ， 第 2 腰 椎 棘 突 下 凹 陷 中 ， 后 正 中 线 上 。
【 主 治 】 ① 腰 脊 强 痛 ， 下 肢 痿 痹 ； ② 月 经 不 调 、 赤 白 带 下 、 痛 经 、 经 闭 、 不 孕 等 妇 科 病 证 ； ③ 遗 精 、
阳 痿 、 精 冷 不 育 、 小 便 频 数 等 男 性 肾 阳 不 足 病 证 ； ④ 小 腹 冷 痛 ， 腹 泻 。
4 3 . 大 椎
【 定 位 】 第 7 颈 椎 棘 突 下 凹 陷 中
【 主 治 】 ① 热 病 、 疟 疾 、 恶 寒 发 热 、 咳 嗽 、 气 喘 等 外 感 病 证 ； ② 骨 蒸 潮 热 ； ③ 癫 狂 痫 证 、 小 儿 惊 风 等
神 志 病 证 ； ④ 项 强 ， 脊 痛 ； ⑤ 风 疹 ， 痤 疮 。
4 4 . 百 会
【 定 位 】 前 发 际 正 中 直 上 5 寸 。
【 主 治 】 ① 痴 呆 、 中 风 、 失 语 、 瘛 疭 、 失 眠 、 健 忘 、 癫 狂 痫 证 、 癔 症 等 心 脑 及 神 志 病 证 ； ② 头 风 、 头
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痛 、 眩 晕 、 耳 鸣 等 头 面 病 证 ； ③ 脱 肛 、 阴 挺 、 胃 下 垂 、 肾 下 垂 等 气 失 固 摄 而 致 的 下 陷 性 病 证 。
4 5 . 神 庭
【 定 位 】 在 头 部 ， 前 发 际 正 中 直 上 0 . 5 寸 。
【 主 治 】 ① 癫 狂 痫 ， 不 寐 ， 惊 悸 ； ② 头 痛 ， 眩 晕 ， 目 赤 ， 目 翳 ， 鼻 渊 ， 鼻 衄 。
4 6 . 水 沟
【 定 位 】 人 中 沟 的 上 1 / 3 与 下 2 / 3 交 界 点 处 。
【 主 治 】 ① 昏 迷 、 晕 厥 、 中 风 、 中 暑 、 休 克 、 呼 吸 衰 竭 等 急 危 重 症 ， 为 急 救 要 穴 之 一 ； ② 癔 症 、 癫 狂
痫 、 急 慢 惊 风 等 神 志 病 证 ； ③ 鼻 塞 、 鼻 衄 、 面 肿 、 口 歪 、 齿 痛 、 牙 关 紧 闭 等 面 鼻 口 部 病 证 ； ④ 闪 挫 腰 痛 。
4 7 . 印 堂
【 定 位 】 两 眉 毛 内 侧 端 中 间 的 凹 陷 中 。
【 主 治 】 ① 痴 呆 、 痫 证 、 失 眠 、 健 忘 等 神 志 病 证 ； ② 头 痛 ， 眩 晕 ； ③ 鼻 衄 ， 鼻 渊 ； ④ 小 儿 惊 风 ， 产 后
血 晕 ， 子 痫 。
4 8 . 中 极
【 定 位 】 脐 中 下 4 寸 。
【 主 治 】 ① 遗 尿 、 小 便 不 利 、 癃 闭 等 泌 尿 系 病 证 ； ② 遗 精 、 阳 痿 、 不 育 等 男 科 病 证 ； ③ 月 经 不 调 、 崩
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漏 、 阴 挺 、 阴 痒 、 不 孕 、 产 后 恶 露 不 止 、 带 下 等 妇 科 病 证 。
4 9 . 关 元
【 定 位 】 脐 中 下 3 寸
【 主 治 】 ① 中 风 脱 证 、 虚 劳 冷 惫 、 羸 瘦 无 力 等 元 气 虚 损 病 证 ； ② 少 腹 疼 痛 ， 疝 气 ； ③ 腹 泻 、 痢 疾 、 脱
肛 、 便 血 等 肠 腑 病 证 ； ④ 五 淋 、 尿 血 、 尿 闭 、 尿 频 等 泌 尿 系 病 证 ； ⑤ 遗 精 、 阳 痿 、 早 泄 、 白 浊 等 男 科 病 ；
⑥ 月 经 不 调 、 痛 经 、 经 闭 、 崩 漏 、 带 下 、 阴 挺 、 恶 露 不 尽 、 胞 衣 不 下 等 妇 科 病 证 ； ⑦ 保 健 灸 常 用 穴 。
5 0 . 气 海
【 定 位 】 脐 中 下 1 . 5 寸 。
【 主 治 】 ① 虚 脱 、 形 体 羸 瘦 、 脏 气 衰 惫 、 乏 力 等 气 虚 病 证 ； ② 水 谷 不 化 、 绕 脐 疼 痛 、 腹 泻 、 痢 疾 、 便
秘 等 肠 腑 病 证 ； ③ 小 便 不 利 、 遗 尿 等 泌 尿 系 病 证 ； ④ 遗 精 ， 阳 痿 ， 疝 气 ； ⑤ 月 经 不 调 、 痛 经 、 经 闭 、 崩 漏 、
带 下 、 阴 挺 、 产 后 恶 露 不 止 、 胞 衣 不 下 等 妇 科 病 证 ； ⑥ 保 健 灸 常 用 穴 。
5 1 . 神 阙
【 定 位 】 在 脐 区 ， 脐 中 央 。
【 主 治 】 ① 虚 脱 、 中 风 脱 证 等 元 阳 暴 脱 ； ② 腹 痛 、 腹 胀 、 腹 泻 、 痢 疾 、 便 秘 、 脱 肛 等 肠 腑 病 证 ； ③ 水
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肿 ， 小 便 不 利 ； ④ 保 健 灸 常 用 穴 。 不 可 针 刺
5 2 . 中 脘
【 定 位 】 脐 中 上 4 寸 。
【 主 治 】 ① 胃 痛 、 腹 胀 、 纳 呆 、 呕 吐 、 吞 酸 、 呃 逆 、 小 儿 疳 疾 等 脾 胃 病 证 ； ② 黄 疸 ； ③ 癫 狂 痫 、 脏 躁 、
失 眠 等 神 志 病 。
5 3 . 太 阳
【 定 位 】 当 眉 梢 与 目 外 眦 之 间 ， 向 后 约 一 横 指 的 凹 陷 处 。
【 主 治 】 ① 头 痛 ； ② 目 疾 ； ③ 面 瘫 ， 面 痛 。
5 4 . 十 宣
【 定 位 】 在 手 指 ， 十 指 尖 端 ， 距 指 甲 游 离 缘 0 . 1 寸 （ 指 寸 ） ， 左 右 共 1 0 穴 。
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【 主 治 】 ① 昏 迷 ； ② 癫 痫 ； ③ 高 热 ， 咽 喉 肿 痛 ； ④ 手 指 麻 木 。
1 . 腧 穴 的 定 位
练 习
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第 六 节 常 见 急 症 的 针 灸 技 术 应 用
（ 一 ） 晕 厥
1 . 辨 证 要 点
病 因 ： 气 血 不 足 、 恼 怒 等 因 素 有 关 。
病 位 ： 脑 ， 与 肝 、 心 、 脾 关 系 密 切 。
病 理 ： 体 质 虚 弱 或 情 志 过 激 ， 阴 阳 之 气 不 相 顺 接 ， 气 血 运 行 失 常 ， 导 致 晕 厥 的 发 生 。
临 床 表 现 ： 骤 起 而 短 暂 的 意 识 和 行 动 丧 失 。
突 然 昏 仆 ， 兼 面 色 苍 白 ， 四 肢 厥 冷 ， 舌 淡 ， 苔 薄 白 ， 脉 细 缓 无 力 者 ， 为 虚 证 ；
素 体 健 壮 ， 偶 因 外 伤 、 恼 怒 等 致 突 然 昏 仆 ， 兼 呼 吸 急 促 ， 牙 关 紧 闭 ， 舌 淡 ， 苔 薄 白 ， 脉 沉 弦 者 ， 为 实
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证 。
（ 辨 虚 实 ）
2 . 治 法
苏 厥 醒 神 。
督 脉 。
3 . 处 方
主 穴 ： 水 沟 、 百 会 、 内 关 、 足 三 里 。
配 穴 ： 虚 证 配 气 海 、 关 元 ， 实 证 配 合 谷 、 太 冲 。
方 义 ： 水 沟 、 百 会 为 督 脉 经 穴 ， 为 醒 脑 开 窍 之 要 穴 ； 内 关 为 心 包 经 之 络 穴 ， 可 醒 神 宁 心 ； 足 三 里 补 益
气 血 。
4 . 治 疗 操 作
毫 针 虚 补 实 泻 法 。
（ 二 ） 虚 脱
1 . 辨 证 要 点
病 因 ： 大 汗 、 大 吐 、 大 泻 、 大 失 血 。
病 理 ： 损 伤 气 血 津 液 ， 脏 腑 阴 阳 失 调 ， 气 血 不 能 供 养 全 身 所 致 ， 甚 者 可 导 致 阴 阳 衰 竭 — — 亡 阴 亡 阳 。
临 床 表 现 ：
亡 阳 ： 面 色 苍 白 ， 汗 出 淋 漓 ， 神 情 迟 钝 ， 四 肢 厥 逆 ， 少 尿 或 二 便 失 禁 ， 甚 则 昏 迷 ， 血 压 下 降 ， 脉 微 欲
绝 。 大 汗 淋 漓 ， 汗 清 稀 而 凉 ， 手 足 冷 ， 舌 质 胖 ， 脉 细 无 力 或 芤 大 ； 寒
亡 阴 ： 汗 出 黏 而 热 ， 手 足 温 ， 口 渴 ， 脉 细 数 无 力 者 ， 为 亡 阴 。 热
（ 辨 亡 阴 亡 阳 ）
2 . 治 法
回 阳 固 脱 ， 苏 厥 救 逆 。
督 脉 、 手 厥 阴 心 包 经 。
3 . 处 方
主 穴 ： 素 髎 、 水 沟 、 内 关 。
配 穴 ： 亡 阳 配 气 海 、 关 元 、 足 三 里 ； 亡 阴 配 太 溪 、 涌 泉 。 昏 迷 者 配 中 冲 ； 肢 冷 脉 微 配 百 会 、 神 阙 。
方 义 ： 素 髎 属 督 脉 ， 可 升 阳 救 逆 ， 开 窍 醒 神 ， 升 高 血 压 ； 水 沟 为 急 救 要 穴 ； 内 关 可 宁 心 安 神 。
4 . 治 疗 操 作 ： 素 髎 、 水 沟 毫 针 泻 法 ； 内 关 毫 针 补 法 。
（ 三 ） 抽 搐
1 . 辨 证 要 点
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病 因 ：
六 淫 疫 毒 、 暴 怒 、 头 外 伤 、 药 物 中 毒 、 失 血 伤 津 。
病 位 ： 脑 ， 累 及 于 肝 。
病 理 ： 各 种 内 外 因 素 ， 导 致 筋 脉 失 养 ， 热 极 生 风 或 虚 风 内 动 ， 发 为 抽 搐 。
临 床 表 现 ： 四 肢 抽 动 ， 甚 者 伴 有 意 识 丧 失 ， 或 伴 有 口 噤 不 开 ， 项 背 强 直 ， 角 弓 反 张 。 外 感 抽 搐 多 为 实 ，
内 伤 抽 搐 多 为 虚 ； 抽 搐 有 力 者 为 实 ， 抽 搐 无 力 者 为 虚 。
起 病 急 骤 ， 四 肢 抽 搐 ， 颈 项 强 直 ， 口 噤 不 开 ， 角 弓 反 张 ， 舌 红 苔 黄 ， 脉 洪 数 者 ， 为 热 极 生 风 ； 兼 壮 热
烦 躁 ， 昏 迷 惊 厥 ， 喉 间 痰 鸣 ， 舌 红 ， 苔 厚 腻 ， 脉 滑 数 者 ， 为 痰 热 化 风 ； 手 足 搐 搦 ， 兼 露 睛 ， 脉 细 无 力 者 ，
为 血 虚 生 风 。 （ 辨 虚 实 ）
2 . 治 法
息 风 止 痉 ， 清 热 开 窍 。 以 督 脉 经 穴 为 主 。
3 . 处 方
主 穴 ： 水 沟 、 合 谷 、 太 冲 、 阳 陵 泉 。
配 穴 ： 热 极 生 风 配 曲 池 、 大 椎 、 中 冲 ； 痰 热 化 风 配 内 关 、 丰 隆 ； 血 虚 生 风 配 血 海 、 足 三 里 。 神 昏 不 醒
配 十 宣 、 涌 泉 。
方 义 ： 合 谷 、 太 冲 “ 开 四 关 ” 是 息 风 定 惊 的 首 选 穴 ； “ 诸 风 掉 眩 ， 皆 属 于 肝 。 ” 阳 陵 泉 为 筋 会 。
4 . 治 疗 操 作
毫 针 泻 法 。 大 椎 刺 络 拔 罐 ， 少 商 、 十 宣 、 中 冲 点 刺 出 血 。
（ 四 ） 痛 经
1 . 辨 证 要 点
病 位 ： 胞 宫 ， 冲 任 ， 与 肝 、 肾 关 系 密 切 。
病 理 ： 外 邪 客 于 胞 宫 ， 或 情 志 不 舒 等 ， 导 致 气 血 滞 于 胞 宫 ， 冲 任 瘀 阻 ， “ 不 通 则 痛 ” ， 为 实 证 ； 多 种
原 因 导 致 气 血 不 足 ， 冲 任 虚 损 ， 胞 脉 失 于 濡 养 ， “ 不 荣 则 痛 ” ， 为 虚 证 。
临 床 表 现 ：
疼 痛 发 于 经 前 或 经 行 之 初 ， 以 绞 痛 、 灼 痛 、 刺 痛 为 主 ， 疼 痛 拒 按 ， 月 经 量 少 ， 质 稠 ， 行 而 不 畅 ， 血 色
紫 黯 有 块 ， 块 下 痛 缓 者 ， 为 实 证 ；
月 经 将 净 或 经 后 始 作 痛 者 ， 以 隐 痛 、 坠 痛 为 主 ， 喜 按 喜 揉 ， 量 少 色 淡 或 色 黯 者 ， 为 虚 证 。
（ 辨 虚 实 ）
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经 前 或 经 期 小 腹 胀 痛 拒 按 ， 经 血 量 少 ， 行 而 不 畅 ， 血 色 紫 黯 有 块 ， 块 下 痛 缓 ， 伴 有 乳 房 胀 痛 ， 舌 质 紫
黯 或 有 瘀 点 ， 脉 弦 ， 为 气 滞 血 瘀 ；
小 腹 冷 痛 拒 按 ， 得 热 痛 减 ， 量 少 色 黯 ， 面 色 青 白 ， 肢 冷 畏 寒 ， 舌 黯 苔 白 ， 脉 沉 紧 ， 为 寒 凝 血 瘀 。
小 腹 隐 痛 喜 按 ， 月 经 量 少 色 淡 ， 面 色 无 华 ， 舌 淡 ， 脉 细 无 力 ， 为 气 血 虚 弱 ；
经 后 小 腹 绵 绵 作 痛 ， 月 经 色 黯 量 少 ， 伴 腰 骶 酸 痛 ， 头 晕 耳 鸣 ， 舌 淡 红 苔 薄 ， 脉 沉 细 ， 为 肾 气 亏 损 。 （ 辨
气 血 ）
2 . 治 法
（ 1 ） 实 证 ： 行 气 活 血 ， 调 经 止 痛 。 以 任 脉 、 足 太 阴 经 穴 为 主 。
（ 2 ） 虚 证 ： 调 补 气 血 ， 温 养 冲 任 。 以 任 脉 、 足 太 阴 、 足 阳 明 经 穴 为 主 。
（ 1 ） 实 证
主 穴 ： 中 极 、 次 髎 、 地 机 、 三 阴 交 。
配 穴 ： 气 滞 血 瘀 配 太 冲 、 血 海 ； 寒 凝 血 瘀 配 关 元 、 归 来 。
方 义 ： 中 极 为 任 脉 穴 ， 与 足 三 阴 经 相 交 会 ， 可 通 调 冲 任 ， 理 下 焦 之 气 ； 次 髎 为 治 疗 痛 经 的 经 验 穴 ； 地
机 为 脾 经 郄 穴 ， 善 于 治 痛 治 血 ， 取 之 能 行 气 活 血 止 痛 ； 三 阴 交 为 足 三 阴 经 交 会 穴 ， 能 调 理 肝 脾 肾 ， 活 血 止
痛 。
（ 2 ） 虚 证
主 穴 ： 关 元 、 足 三 里 、 三 阴 交 。
配 穴 ： 气 血 虚 弱 配 气 海 、 脾 俞 ； 肾 气 亏 损 配 太 溪 、 肾 俞 。
方 义 ： 关 元 为 任 脉 穴 ， 又 为 全 身 强 壮 要 穴 ， 可 补 益 肝 肾 ， 温 养 冲 任 ； 足 三 里 为 足 阳 明 胃 经 穴 ， 功 擅 补
益 气 血 ； 三 阴 交 可 调 理 肝 脾 肾 ， 健 脾 益 气 养 血 。 三 穴 合 用 ， 可 使 气 血 充 足 ， 胞 宫 得 养 ， 冲 任 自 调 。
3 . 治 疗 操 作
（ 1 ） 实 证 ： 毫 针 泻 法 ， 寒 凝 者 加 艾 灸 。
（ 2 ） 虚 证 ： 毫 针 补 法 ， 可 加 灸 。
（ 五 ） 内 脏 绞 痛
1 . 辨 证 要 点
（ 1 ） 心 绞 痛
病 因 ：
心 绞 痛 常 与 寒 邪 内 侵 、 情 志 失 调 、
饮 食 不 当 、 年 老 体 虚 等 因 素 有 关 。
病 位 ： 心 ， 与 肝 、 肾 、 脾 、 胃 有 关 。 各 种 外 邪 或 脏 腑 内 伤 ， 导 致 心 脉 不 通 ， 或 心 脉 失 养 ， 心 络 不 畅 ，
均 可 导 致 心 绞 痛 的 发 生 。
心 前 区 突 然 发 生 的 压 榨 性 疼 痛 ， 伴 心 悸 、 胸 闷 、 气 短 为 特 征 。
七 情 诱 发 ， 胸 闷 ， 心 前 区 压 榨 性 疼 痛 ， 烦 躁 ， 脉 弦 紧 ， 为 气 滞 血 瘀 ； 遇 寒 诱 发 ， 唇 甲 青 紫 ， 心 痛 如 刺 ，
心 痛 彻 背 ， 舌 质 紫 黯 脉 涩 ， 为 寒 邪 凝 滞 ； 胸 中 痞 闷 而 痛 ， 痛 彻 肩 背 ， 喘 不 得 卧 ， 喉 中 痰 鸣 ， 舌 胖 苔 腻 脉 滑 ，
为 痰 浊 阻 络 ；
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面 色 苍 白 或 表 情 淡 漠 ， 甚 至 心 痛 彻 背 ， 大 汗 淋 漓 ， 气 促 息 微 ， 四 肢 厥 冷 ， 唇 甲 青 紫 或 淡 白 ， 舌 淡 红 苔
薄 白 ， 脉 沉 细 微 ， 为 阳 气 虚 衰 。
（ 2 ） 胆 绞 痛
病 因 ：
情 志 不 遂 、 饮 食 不 节 、 蛔 虫 阻 滞 等 因 素 有 关 。
病 位 ： 胆 ， 与 肝 关 系 密 切 。 各 种 因 素 导 致 胆 腑 气 机 壅 阻 ， 不 通 则 痛 。
临 床 表 现 ：
右 上 腹 胁 肋 区 绞 痛 ， 阵 发 性 加 剧 ， 或 痛 无 休 止 。
突 然 作 痛 ， 呈 持 续 性 并 阵 发 性 加 剧 ， 疼 痛 常 放 射 至 右 肩 胛 区 ， 兼 恶 心 呕 吐 ， 黄 疸 ， 舌 苔 黄 腻 ， 脉 滑 数
者 ， 为 肝 胆 湿 热 ；
兼 胁 肋 胀 痛 ， 走 窜 不 定 ， 脉 弦 者 为 肝 胆 气 滞 ； 突 发 剧 烈 绞 痛 ， 有 钻 顶 感 ， 呈 阵 发 性 ， 脉 紧 者 ， 为 蛔 虫
妄 动 。
（ 3 ） 肾 绞 痛
病 因 ： 湿 热 邪 气 。
病 位 ： 肾 ， 与 膀 胱 、 脾 关 系 密 切 。
病 理 ： 湿 热 蕴 结 下 焦 ， 煎 熬 尿 液 成 石 ， 阻 于 水 道 ， 通 降 失 利 ， 导 致 肾 绞 痛 。 肾 结 石
临 床 表 现 ：
剧 烈 腰 部 或 侧 腹 部 绞 痛 ， 或 阴 部 急 胀 刺 痛 ， 多 呈 持 续 性 或 间 歇 性 ， 或 排 尿 困 难 ， 或 淋 沥 中 断 ， 或 出 现
血 尿 。
突 发 绞 痛 ， 疼 痛 从 后 腰 肾 区 向 腹 部 、 同 侧 阴 囊 、 大 腿 内 侧 放 射 ， 兼 小 便 时 有 中 断 ， 尿 血 ， 舌 红 ， 苔 黄
腻 ， 脉 弦 滑 数 者 ， 为 下 焦 湿 热 ；
尿 痛 已 久 ， 兼 排 尿 无 力 ， 小 便 断 续 ， 舌 质 淡 ， 苔 薄 白 ， 脉 弦 紧 者 ， 为 肾 气 不 足 。 （ 辨 虚 实 ）
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2 . 治 法
（ 1 ） 心 绞 痛 ： 通 阳 行 气 ， 活 血 止 痛 。 以 手 厥 阴 、 手 少 阴 经 穴 为 主 。
（ 2 ） 胆 绞 痛 ： 疏 肝 利 胆 ， 行 气 止 痛 。 以 足 少 阳 经 穴 、 胆 的 俞 募 穴 为 主 。
（ 3 ） 肾 绞 痛 ： 清 利 湿 热 ， 通 淋 止 痛 。 以 足 太 阴 经 穴 与 背 俞 穴 为 主 。
（ 1 ） 心 绞 痛
主 穴 ： 内 关 、 郄 门 、 阴 郄 、 膻 中 。
配 穴 ： 气 滞 血 瘀 太 冲 、 血 海 ； 寒 邪 凝 滞 配 神 阙 、 至 阳 ； 痰 浊 阻 络 中 脘 、 丰 隆 ； 阳 气 虚 衰 心 俞 、 至 阳 。
方 义 ： 内 关 为 络 穴 ， 通 阴 维 脉 ， 能 调 理 心 气 ， 活 血 通 络 ， 为 治 疗 心 绞 痛 的 特 效 穴 ； 郄 门 、 阴 郄 分 别 为
手 厥 阴 经 和 手 少 阴 经 郄 穴 ， 活 血 、 缓 急 、 止 痛 ； 膻 中 为 气 会 ， 可 疏 调 气 机 。
（ 2 ） 胆 绞 痛
主 穴 ： 胆 囊 穴 、 阳 陵 泉 、 胆 俞 、 日 月 。
配 穴 ： 肝 胆 气 滞 配 太 冲 、 丘 墟 ； 肝 胆 湿 热 配 内 庭 、 阴 陵 泉 ； 蛔 虫 妄 动 配 迎 香 透 四 白 。
方 义 ： 胆 囊 穴 为 治 疗 胆 腑 疾 病 的 经 验 穴 ； 阳 陵 泉 为 足 少 阳 经 之 下 合 穴 ， 可 利 胆 止 痛 ； 胆 俞 为 胆 之 背 俞
穴 ， 日 月 为 胆 之 募 穴 ， 俞 募 相 配 ， 疏 调 肝 胆 气 机 ， 共 奏 疏 肝 利 胆 之 功 。
（ 3 ） 肾 绞 痛
主 穴 ： 肾 俞 、 膀 胱 俞 、 中 极 、 三 阴 交 、 阴 陵 泉 。
配 穴 ： 下 焦 湿 热 委 阳 、 合 谷 ； 肾 虚 气 海 、 关 元 。
方 义 ： 本 病 病 位 在 肾 与 膀 胱 ， 肾 俞 、 膀 胱 俞 为 二 者 的 背 俞 穴 ， 可 助 膀 胱 气 化 ， 清 利 下 焦 湿 热 ， 达 调 气
止 痛 的 目 的 ； 中 极 为 膀 胱 募 穴 ； 三 阴 交 为 肝 、 脾 、 肾 三 经 之 交 会 ， 鼓 舞 肾 气 ， 利 尿 通 淋 ； 阴 陵 泉 清 利 湿 热 ，
通 淋 止 痛 。
3 . 治 疗 操 作
（ 1 ） 心 绞 痛 ： 毫 针 泻 法 。 寒 证 、 虚 证 加 艾 灸 。
（ 2 ） 胆 绞 痛 ： 毫 针 泻 法 。 日 月 、 胆 俞 注 意 针 刺 方 向 ： 勿 深 刺 。
（ 3 ） 肾 绞 痛 ： 毫 针 泻 法 。
（ 六 ） 牙 痛
1 . 辨 证 要 点
病 因 ： 外 感 风 热 、 胃 肠 积 热 或 肾 气 亏 虚 有 关 ， 常 因 遇 冷 、 热 、 酸 、 甜 加 重 。
病 位 ： 齿 ， 肾 主 骨 ， 齿 为 骨 之 余 手 足 阳 明 经 分 别 入 下 上 齿 ， 故 本 病 与 胃 、 肾 关 系 密 切 。 外 邪 与 内 热 等
因 素 均 可 伤 及 龈 肉 ， 灼 烁 脉 络 ， 发 为 牙 痛 。
临 床 表 现 ： 起 病 急 ， 牙 痛 甚 而 龈 肿 ， 伴 形 寒 身 热 ， 脉 浮 数 者 ， 为 风 火 牙 痛 ； 牙 痛 剧 烈 ， 齿 龈 红 肿 或 出
脓 血 ， 口 臭 口 渴 ， 便 秘 ， 舌 红 ， 苔 黄 燥 ， 脉 洪 数 者 ， 为 胃 火 牙 痛 ； 起 病 较 缓 ， 牙 痛 隐 作 ， 时 作 时 止 ， 牙 龈
微 红 肿 或 见 萎 缩 ， 齿 浮 动 ， 舌 红 少 苔 ， 脉 细 数 者 ， 为 虚 火 牙 痛 。
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2 . 治 法
祛 风 泻 火 ， 通 络 止 痛 。 以 手 、 足 阳 明 经 穴 为 主 。
3 . 处 方
主 穴 ： 合 谷 、 颊 车 、 下 关 。
配 穴 ： 风 火 牙 痛 配 外 关 、 风 池 ； 胃 火 牙 痛 配 内 庭 、 二 间 ； 虚 火 牙 痛 配 太 溪 、 行 间 。
方 义 ： 手 足 阳 明 经 分 入 下 上 齿 ， 合 谷 为 手 阳 明 经 原 穴 ， 可 清 阳 明 之 热 ， 为 治 疗 牙 痛 之 要 穴 ； 颊 车 、 下
关 属 局 部 取 穴 ， 疏 泄 足 阳 明 经 气 ， 消 肿 止 痛 。
4 . 治 疗 操 作
毫 针 泻 法 ， 或 平 补 平 泻 。 循 经 远 取 可 左 右 交 叉 刺 ， 合 谷 持 续 行 针 1 ～ 2 分 钟 。 虚 火 牙 痛 者 ， 太 溪 可 用 补
法 。
（ 七 ） 高 热
1 . 辨 证 要 点
病 因 ： 外 感 风 热 、 暑 热 或 温 邪 疫 毒 等 因 素 有 关 。
病 位 ： 卫 、 气 、 营 、 血 。 各 种 邪 毒 侵 犯 机 体 ， 或 导 致 肺 失 清 肃 ， 或 内 入 气 分 ， 或 内 犯 心 包 ， 或 内 入 营
血 ， 郁 而 发 热 ， 引 起 高 热 之 症 。
临 床 表 现 ： 体 温 升 高 > 3 9 ℃ 。 高 热 恶 寒 ， 兼 咽 干 ， 舌 红 ， 苔 黄 ， 脉 浮 数 者 ， 为 风 热 表 证 ； 兼 咳 嗽 ， 痰 黄
而 稠 ， 脉 数 者 为 肺 热 证 ； 高 热 汗 出 ， 兼 烦 渴 引 饮 ， 舌 红 ， 脉 洪 数 者 ， 为 气 分 热 盛 ； 高 热 夜 甚 ， 兼 斑 疹 隐 隐 ，
衄 血 ， 舌 绛 ， 甚 则 出 现 神 昏 谵 语 ， 抽 搐 者 ， 为 热 入 营 血 。
2 . 治 法
清 泻 热 邪 。 督 脉 和 手 阳 明 经 穴 、 井 穴 为 主 。
3 . 处 方
主 穴 ： 大 椎 、 曲 池 、 合 谷 、 外 关 、 十 二 井 。
配 穴 ： 风 热 表 证 配 鱼 际 ； 肺 热 证 者 配 少 商 、 尺 泽 ； 气 分 热 盛 者 配 内 庭 ； 热 入 营 血 者 配 曲 泽 、 委 中 、 中
冲 、 内 关 、 十 宣 ； 神 昏 谵 语 配 水 沟 ； 抽 搐 配 阳 陵 泉 、 太 冲 。
方 义 ： 大 椎 属 督 脉 ， 退 热 要 穴 ； 曲 池 配 合 谷 清 泻 阳 明 实 热 ； 外 关 通 于 阳 维 脉 ， 宣 达 三 焦 之 气 ， 疏 散 风
热 ； 十 二 井 点 刺 之 可 泻 热 安 神 。
4 . 治 疗 操 作
毫 针 泻 法 ， 大 椎 、 十 二 井 、 十 宣 可 点 刺 出 血 。
考 法 ：
Q ： 简 述 心 绞 痛 的 针 灸 治 疗 ？
Q ： 简 述 痛 经 实 证 的 针 灸 治 疗 ？
第 七 节 针 灸 异 常 情 况 处 理
（ 一 ） 晕 针
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1 . 临 床 表 现
患 者 突 然 出 现 精 神 疲 倦 ， 头 晕 目 眩 ， 面 色 苍 白 ， 恶 心 欲 吐 ， 多 汗 心 慌 ， 四 肢 发 冷 ， 血 压 下 降 ， 脉 沉 细 ，
甚 则 神 志 昏 迷 ， 仆 倒 在 地 ， 唇 甲 青 紫 ， 二 便 失 禁 ， 脉 微 细 欲 绝 。
2 . 处 理
① 立 即 停 止 针 刺 ， 将 针 全 部 起 出 。
② 使 患 者 平 卧 ， 注 意 保 暖 ， 轻 者 仰 卧 片 刻 ， 给 饮 温 开 水 或 糖 水 后 ， 即 可 恢 复 正 常 。
③ 重 者 在 上 述 处 理 基 础 上 ， 可 刺 人 中 、 素 髎 、 内 关 、 足 三 里 、 灸 百 会 、 关 元 、 气 海 等 穴 ， 即 可 恢 复 。
④ 若 仍 不 省 人 事 ， 呼 吸 细 微 ， 脉 细 弱 ， 应 配 合 其 他 治 疗 或 采 用 急 救 措 施 。
（ 二 ） 滞 针
行 针 时 或 留 针 期 间 出 现 医 者 感 觉 针 下 涩 滞 ， 捻 转 、 提 插 、 出 针 均 感 困 难 ， 病 人 则 感 觉 痛 剧 。
（ 原 因 ： 肌 纤 维 缠 绕 。 ）
1 . 临 床 表 现
针 在 体 内 ， 捻 转 不 动 ， 提 插 、 出 针 均 感 困 难 ， 勉 强 捻 转 、 提 插 痛 不 可 忍 。
处 理
① 若 病 人 精 神 紧 张 局 部 肌 肉 过 度 收 缩 造 成 者 ， 嘱 其 不 要 紧 张 使 局 部 肌 肉 放 松 ；
② 医 者 在 局 部 循 按 或 叩 弹 针 柄 ， 或 在 附 近 再 刺 一 针 ， 以 缓 解 肌 肉 的 紧 张 。
③ 若 行 针 不 当 ， 或 单 向 捻 针 而 致 者 ， 可 向 相 反 方 向 将 针 捻 回 ， 并 用 刮 柄 、 弹 柄 法 ， 使 肌 纤 维 回 释 ， 即
可 消 除 滞 针 。
（ 三 ） 弯 针
1 . 临 床 表 现
针 柄 改 变 了 进 针 或 刺 入 留 针 时 的 方 向 和 角 度 ， 提 插 、 捻 转 及 出 针 均 感 困 难 ， 而 患 者 感 到 针 刺 部 位 疼 痛 。
2 . 处 理
不 得 再 行 提 插 、 捻 转 等 手 法 。 轻 微 弯 曲 — — 慢 慢 将 针 起 出 。 弯 曲 角 度 过 大 — — 顺 着 弯 曲 方 向 将 针 起 出 。
弯 曲 不 止 一 处 ， 须 视 针 柄 扭 转 倾 斜 的 方 向 ， 顺 势 分 段 退 出 。 患 者 慢 慢 恢 复 原 来 体 位 ， 再 将 针 缓 缓 起 出 ， 切
忌 强 行 拔 针 ， 以 免 针 断 。
（ 四 ） 断 针
1 . 临 床 表 现
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针 身 折 断 ， 其 断 端 部 分 针 身 露 在 皮 肤 上 面 ， 或 全 部 没 入 皮 下 。
2 . 处 理
切 勿 变 动 原 有 体 位 。
残 端 部 分 显 露 于 体 外 — — 镊 子 将 针 起 出 ；
若 断 端 与 皮 扶 相 平 或 稍 凹 陷 于 — — 左 手 拇 、 食 两 指 垂 直 向 下 挤 压 针 孔 两 旁 ， 使 断 针 暴 露 体 外 ， 右 手 持
镊 子 将 针 取 出 。
完 全 深 入 皮 下 或 肌 肉 深 层 时 — — X 线 下 定 位 手 术 取 出 。
（ 五 ） 血 肿
血 肿 是 指 针 刺 部 位 出 现 皮 下 出 血 而 引 起 的 肿 痛 。
1 . 临 床 表 现
针 孔 出 血 ， 针 刺 部 位 肿 胀
疼 痛 ， 继 则 皮 肤 呈 现 青 紫 色 。
2 . 处 理
轻 者 不 必 处 理 。
肿 胀 疼 痛 较 剧 ， 青 紫 面 积 大 而 且 影 响 到 活 动 功 能 时 ， 2 4 小 时 内 冷 敷 止 血 ， 2 4 小 时 之 后 热 敷 ， 或 在 局 部
轻 轻 揉 按 。
（ 六 ） 创 伤 性 气 胸
所 有 内 容 同 西 医 学 气 胸 的 诊 治
1 . 临 床 表 现
轻 者 出 现 胸 痛 ， 胸 闷 ， 心 慌 ， 呼 吸 不 畅 ； 重 者 出 现 呼 吸 困 难 ， 唇 甲 发 绀 ， 出 冷 汗 ， 烦 躁 ， 恐 惧 ， 血 压
下 降 等 危 急 现 象 。
检 查 ： 患 侧 胸 部 肋 间 隙 变 宽 ， 肺 脏 叩 诊 呈 过 清 音 ， 听 诊 时 呼 吸 音 明 显 减 弱 或 消 失 ， 严 重 者 气 管 向 健 侧
移 位 。 X 片 检 查 ， 可 见 肺 组 织 压 缩 。 病 情 轻 ， 出 针 后 并 不 出 现 症 状 ， 而 是 过 一 定 时 间 才 慢 慢 感 到 胸 闷 、 疼 痛 、
呼 吸 困 难 。
2 . 处 理
一 旦 发 生 气 胸 ， 应 立 即 起 针 ， 并 让 患 者 采 取 半 卧 位 休 息 ， 切 勿 恐 惧 而 反 转 体 位 ； 密 切 观 察 病 情 ， 随 时
对 症 处 理 ， 如 给 予 镇 咳 、 抗 感 染 等 治 疗 。 一 般 漏 气 量 少 者 ， 可 自 然 吸 收 。
对 严 重 病 例 ， 如 发 现 呼 吸 困 难 、 发 绀 、 休 克 等 现 象 ， 需 组 织 抢 救 ， 如 胸 腔 排 气 、 少 量 慢 速 输 氧 、 抗 休
克 等 。
考 法 ：
Q ： 简 述 晕 针 的 表 现 和 处 理 ？
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