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大兴检验课堂:同型半胱氨酸的检测与临床意义

 含弄轩67402502 2024-09-21 发布于山东
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一、同型半胱氨酸的简介:

     同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)也被称为高半胱氨酸,是一种人体内的含硫氨基酸,为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物。

     正常情况下,同型半胱氨酸在体内能被分解代谢,其浓度维持在较低水平。然而,由于原发性或继发性原因,同型半胱氨酸的浓度会升高,这可能会大幅增加冠心病、外周血管疾病及脑血管疾病的发病风险。因此,同型半胱氨酸被视为一项重要的人体健康指标,评价其水平并进行针对性处理具有非常重要的临床意义。

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二、同型半胱氨酸检测的适应对象:

1. 有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者;

2. 有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者;

3. 有冠心病或动脉粥样硬化家族史者,尤其是直系亲属中有早发病或早病死者;

4. 备孕及孕期女性;

5. 有家族性高脂血症者;

6. 40岁以上男性及绝经期后女性。

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三、同型半胱氨酸的临床意义:

1. HCY与心血管疾病

①高血压:同型半胱氨酸水平升高容易损伤血管内皮细胞,造成血管壁弹性明显下降,进而可能增加血管内压力,诱发高血压。

②脑梗死:同型半胱氨酸数值异常会破坏凝血系统正常功能,容易形成栓子。当这些栓子随着血液循环至脑部后,可能会堵塞部分脑血管,从而引发脑梗死。

③动脉硬化:同型半胱氨酸水平升高还可能影响血液流动速度,增加患动脉硬化的概率。

2. HCY与神经系统疾病

     同型半胱氨酸水平长时间处于较高的状态,可能会对神经系统造成损伤,影响正常的神经传导功能。HCY在脑卒中的作用日益受到重视,HCY的升高是与中风有重要关联的危险因子。美国最新的数据显示中年后期男性中风发病率,对处于55-64岁这个年龄段的男性相对于45-54岁年龄段的男性而言,前者患中风的几率是后者的三倍。

3.HCY与糖尿病及并发症

     国内外大量研究结果显示,血清HCY水平可作为2型糖尿病患者患者大血管疾病的独立危险因素。监测糖尿病患者HCY水平有利于对其预后的评估。HCY升高在糖尿病伴肾脏、视网膜及血管并发症的患者更为严重。高HCY血症也能促进糖尿病微血管并发症的发生与发展。

4.优生优育与母婴健康

     流行病学研究报导:血中HCY值高的妇女容易产生妊娠并发症(32%);早产(38%);新生儿体重减低(>99%)。孕妇检测HCY对防治妊娠并发症与优生优育(预防早产、流产、新生儿体重减低、胎儿神经管畸型等)具有重要意义。

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四、高同型半胱氨酸的预防与诊治:

1.非遗传性高同型半胱氨酸血症

①调整饮食:增加富含叶酸的食物摄入,增加富含维生素B6的食物,适当多吃富含维生素B12的食物,控制动物蛋白的摄入,低脂低饱和脂肪饮食,减少高糖、高盐饮食。

②营养补充:补充叶酸,补充维生素B6和维生素B12。

③其他建议:戒烟限酒,规律作息和适量运动,减轻精神压力,控制体重。

2.遗传性高同型半胱氨酸血症

①健康的生活方式,合理膳食、增加运动量。

②口服叶酸、维生素B6、维生素B12等,帮助同型半胱氨酸代谢通路的正常运转。

③根据基因缺陷类型,需要补充对应的辅酶如甲基四氢叶酸、S-腺苷甲硫氨酸,胆碱、甜菜碱等。

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图文 | 刘羡伟

编辑 | 曹骞

审核 | 李攀、王书奇

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