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吴茱萸、桂枝，这两味药，剂量并不大，桂枝二两，吴茱萸三两，温经散寒，通利血脉，其中吴茱萸功擅散寒止痛，吴茱萸止痛的效果很好，不仅仅是止胃痛，还能治腹痛，吴茱萸入肝经和胃经，肝经是走小腹的。肝经虚寒，胃经虚寒用吴茱萸。但是，就是吴茱萸的这个味道不是很好，用好了，效果非常好。胃寒和肝寒用上吴茱萸非常好，当然，生姜也可以，如果吴茱萸和生姜一起配伍，这不就是吴茱萸汤了，这样就更好了。桂枝长于温通血脉，和吴茱萸共为君药。 当归、川芎活血祛瘀，养血调经，当归和川芎这两味药，闻一闻他们的味道就知道了，气味都比较浓，所以，当归不仅仅是补血，一定是有活血作用。如果单是补血的药，气味没有那么大。气味大的，方香之气，一闻气味比较冲的一定是有通的作用，血药有通的作用，那就一定是有活血的作用，所以，当归是有活血的作用。川芎的味就更浓了，更冲了，活血去瘀，养血调经；丹皮是凉性的活血药，有血瘀的情况下，瘀容易生热，所以，血瘀生热，经常会用到丹皮，既助诸药活血散瘀，又能清血分虚热，共为臣药。 阿胶甘平，养血止血，滋阴润燥，阿胶在《伤寒论》和《金匮要略》中，更主要的是养阴滋阴，润燥，后世把它挖掘出来补血养血，所以，从这方面可以美容，另外阿胶止血的效果也非常好；主要是白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝止痛。 麦冬甘苦微寒，养阴清热，麦冬在滋阴的同时也有清热的作用，有很多方子里面用麦冬去清热，其实这个清热不是苦寒清热，它是一个甘凉之品，养阴的同时有轻微的清热作用，如果这个人有脾虚寒，胃虚寒，麦冬的量用大了以后，胃会能受。 阿胶，白芍，麦冬这三药合用，养血调肝，滋阴润燥，且清虚热，并制吴茱萸、桂枝之温燥之性，这就叫阴阳者天地之道也。这是温经汤里的相互制约。好的方子，仔细研究都是阴阳平衡，动静结合，润燥互用，寒温并用，攻补兼施，气血双调，这些动静，润燥，寒温，攻补，气血不都是阴阳。吴茱萸和桂枝用多了确实是温燥，用点麦冬，用点白芍。我们应该学会用白芍，麦冬，主要是来佐制一些温燥的药物，佐以伤阴之弊。 人参、甘草益气健脾，以资生化之源，阳生阴长，气旺血充。温经汤，经脉里面有血液，妇人之病，女人以血为本，血以气为基础，我们中医的理论当中，气是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，我们在中医基础理论当中气和血之间的关系，气为血之帅，血为气之母，气带着血走，气和津液的关系也是一样，所以，血虚的时候气也虚，如果单纯滋补阴血，有时候效果并不好，加上补气的药物，往往效果更好。比如说当归补血汤，黄芪一两归二钱，五比一的比例，黄芪量大，这就是气为血之帅。阴血暴亏，大量失血，用独参汤来补气，用气去生血，这就是中医理论气血之间的关系 半夏、生姜辛开散结，通降胃气，以助祛瘀调经；其中生姜又温胃气以助生化，且助吴茱萸、桂枝以温经散寒，以上均为佐药。生姜这一味药从里往外走，是散，散寒的作用确实很好，比如桂枝汤，桂枝汤有调和营卫，调和肌表气血的作用，用了温里的药物，从里往外要发散，就是用的生姜。在温经汤里面，生姜和吴茱萸配以是温胃，将胃中寒往外散。 甘草尚能调和诸药，兼为使药。 诸药合用，共奏温经散寒，养血祛瘀之功。我们仔细看'温经散寒，养血祛瘀’这八个字，中医的精华就是，有的六个字，有的八个字，这就是中医的文化，中医的精髓。现代医学有很多的科目，是知识性强，但是不一定有文化。有很多搞科技的人，搞得很尖端，他是知识积累的很好，但是，文化这一块并不一定他特别强，特别是西方科学，西方医学这一点。所以，西医是从西方过来的，和中国古代文化不衔接，所以，西方很少有文化人。有文化才是对人的，有人类之后才有了文化，因此，中医是治人的，治人的医学一定要有文化。 温经散寒，养血祛瘀，我们好好理解这个'温’字，他不是热，不能太热，即使身体里面有寒，也不能太热，因为热了以后要伤阴血，温经汤的人还有虚，血虚怕燥。大量温燥的药物会伤阴血。所以，温经汤里没有用干姜和附子来温里撒寒。附子可以温经撒寒，干姜从里往外撒寒要比生姜弱，它是温里，守而不走，温里撒寒的作用要比生姜要强。但是，生姜有生姜汁，不干燥，不伤阴，而干姜伤阴。如果非得要用干姜的话，建议用泡姜。泡姜是干姜之后泡炙过后，把温澡之性去除了一部分。所以，有一些医家用泡姜，艾叶可以去止血，止血就能够入血，干姜就不行。干姜能燥血，能动血。 养血祛瘀，既有血瘀又有血虚，血虚的时候要补血，血瘀的时候要活血。要达到活血而不伤血，这个度要掌握好。不要因为有血瘀，就用大量的活血化瘀破血的药，破血一定会伤血，所以，在临床上开方的时候要把握这个度，这个度就是药物之间的配伍，剂量之间的配比，其实有时候开方琢磨半天，就是琢磨这方面的问题。 |
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