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□ 闫醒刚 陕西省中医药研究院文献信息研究所 龙胆，别名龙胆草、胆草、草龙胆。《中药学》载其可“清热燥湿，泻肝胆火”，《备急千金要方》《千金翼方》用龙胆首在止惊痫，次亦用其除伏热、益肝胆、除寒热等，后世用法皆以此为基可推，大致如下。 1、止惊痫 《神农本草经》言龙胆主“惊痫”。《备急千金要方》用龙胆首在止小儿惊痫，所载龙胆汤一方，为《少小婴儒方·惊痫篇》首出之方。其主用龙胆，配钩藤、柴胡、黄芩、桔梗、芍药、茯苓、甘草、蜣螂、大黄，所治甚广，包括发热、吐乳、食滞、变蒸不解、客忤等，并特申“诸惊痫，方悉主之”。孙思邈给予此方极高评价：“十岁以下小儿皆服之，小儿龙胆汤第一。”著名中医儿科专家王伯岳用加减千金龙胆汤（龙胆汤去桔梗、茯苓、蜣螂、大黄，加南星、远志、地龙、天麻）治疗小儿癫痫发作，疗效显著。 2、除伏热 龙胆苦寒，除热有显著之功，《千金翼方》载“龙胆丸”用龙胆配苦参、黄连、黄芩、大黄、黄柏等，所主“身体有热，羸瘦，不能食方”。上述之龙胆汤亦能除“腹中伏热”，孙思邈云“凡小儿屎黄而臭者，此腹中有伏热，宜微将服龙胆汤”。其能除伏热，外用亦佳，《备急千金要方》用其配伍黄柏、黄连、升麻煎汤漱口，治疗口疮。 3、益肝胆 《名医别录》谓其“益肝胆气”。《千金翼方》将其列入“益肝胆药品”中。《备急千金要方》龙胆、苦参相配，加之牛胆和丸，更以麦粥饮服，治“劳疸谷疸”。盖龙胆除胃中伏热，又苦寒清热利肝故也。 4、除寒热 龙胆不仅除“时气温热”，且能去“骨间寒热”。除“时气温热”，如葛根龙胆汤，方以龙胆、大青、黄芩、石膏等清里，葛根、麻黄、桂心、生姜、升麻解表，表里双解，以治“伤寒三四日不差，身体烦毒而热”。去“骨间寒热”，如用龙胆配黄连、栝楼根、芒消、栀子、苦参、大黄、黄芩、芍药、青葙子等，治“骨蒸热……日西即发”。 现代研究证明，龙胆小剂量，食前服，促进胃液分泌，健胃而增加食欲；若食后服，可使胃液分泌减少，胃功能减退。上述之龙胆丸，除热而能治“不能食”，剂型则“丸如梧子大”。服法则曰“先食饮服七丸，日二。不知，增之”（《千金翼方》）。不用汤剂而炼蜜为丸，服亦小量频增，是意在小量可知，且明言“先食饮服”，是则古人早已实践得其精髓矣。龙胆碱小剂量对中枢神经系统有兴奋作用；大剂量始对中枢神经系统有抑制作用。上述治小儿惊痫的龙胆汤，不用丸而直以为汤，且随儿日渐长大，龙胆剂量需要递加“一百日儿加三铢，二百日儿加六铢，一岁儿加半两”，可见龙胆之镇静需足量。且龙乃神物，草本而名龙胆，实早已暗含其神经之治。为丸为汤，量大量小，名实之中，汉唐法度存焉。 本版所载方药请在医师指导下使用 |
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