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一次无意间看到了某个医家治疗鼻窦炎的经验，主要是从热治。如果脉弦数，是肝热，用龙胆草、芍药；脉洪数，是胃热，用黄连、石膏。 当时突然想到一个问题：为什么肝热，脉会弦？能不能只是左关脉数，而不弦？ 弦数，除了肝经热，能不能说肝郁而化热？这样用药是不太一样的。该怎么鉴别？ 今天突然搞明白了。 肝主疏泄气机，热邪伤肝，影响了肝疏泄气机的生理功能，导致气机布散不畅，郁滞了，脉也就弦了。因为有热，所以脉就数了。 所以为什么说肝脉多弦，各种邪气，作用于肝经，导致气机疏泄不畅，脉自然就容易弦了。 这个跟伤寒六经病有点相似，邪入阳明容易化燥，入太阴容易化湿，入少阳多表现为枢机不利，等等。 各经有各经的生理特点，不同的邪气入了同一经，有时临床表现很相似，道理正是如此。 脉弦，除了肝经的病变导致气郁外，其他的病证也可以出现。 水饮阻滞了气机的运行，可以脉弦； 少阳枢机不利，可以脉弦； 阴血亏虚，肌肉和血管容易痉挛，也可以脉弦； 外感风寒，阻滞气机，也可以脉弦。 |
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