问曰:病有脏结,有结胸,其状何如?师曰:寸脉浮,关脉小细沉紧者,名曰脏结也。按之痛,寸脉浮,关脉沉,名曰结胸也。 何谓脏结?师曰:脏结者,五脏各具,寒热攸分,宜求血分,虽有气结,皆血为之。假令肝脏结,则两胁痛而呕,脉沉弦而结者,宜吴茱萸汤。若发热不呕者,此为实,脉当沉弦而急,桂枝当归牡丹皮桃仁枳实汤主之。 心脏结,则心中痛,或在心下,郁郁不乐,脉大而涩,连翘阿胶半夏 赤小豆汤主之。若心中热痛而烦,脉大而弦急者,此为实也,黄连阿 胶半夏桃仁茯苓汤主之。 肺脏结,胸中闭塞,喘,咳,善悲,脉短而涩,百合贝母茯苓桔梗汤 主之。若咳而唾血,胸中痛,此为实,葶苈栝蒌桔梗牡丹汤主之。 脾脏结,腹中满痛,按之如覆杯,甚则腹大而坚,脉沉而紧,白术枳 实桃仁干姜汤主之。若腹中胀痛,不可按,大便初溏后鞕,转失气者, 此为实,大黄厚朴枳实半夏甘草汤主之。 肾脏结,少腹鞕,隐隐痛,按之如有核,小便乍清乍浊,脉沉细而结, 宜茯苓桂枝甘草大枣汤。若小腹急痛,小便赤数者,此为实,宜桂枝 茯苓枳实芍药甘草汤。 脏结,无阳证,不往来寒热,其人反静,舌上苔滑者,不可攻也;饮 食如故,时时下利,舌上白苔滑者,为难治。 何谓结胸?师曰:病发于阳而反下之,热入于里,因作结胸。病发于阴,而早下之,因作痞。所以成结胸者,误下故也。 结胸病,头项强,如柔痉状者,下之则和,宜大陷胸丸。 结胸证,其脉浮大者,不可下,下之则死。 结胸证悉具,烦躁者亦死。 伤寒六七日,结胸热实,脉沉紧而实,心下痛,按之石鞕者,大陷胸 汤主之。 伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤。 但结胸无大热者,此为水结在胸肋也,但头微汗出者,大陷胸汤主之。 |
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