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秋冬季节呼吸系统疾病高发，复方甲氧那明胶囊又开始用得多了起来~ 复方甲氧那明胶囊是由甲氧那明、那可丁、氨茶碱、马来酸氯苯那敏组成的复方制剂，同时具有平喘、镇咳、促进排痰等作用，可用于支气管炎、支气管哮喘、感冒后咳嗽以及其他呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状，临床应用较广，我们之前也有专门聊过这个药~ 今天我们主要是聊一聊关于应用复方甲氧那明胶囊容易被忽略的两点，目的是想让大家更加关注用药安全与合理用药。 1、关于复方甲氧那明胶囊与其他药物的重复用药问题 虽然在复方甲氧那明胶囊【药物过量】一栏写的是“尚不明确”，但明眼人都知道，同一种药物吃多了毒副作用的发生率将大大增加~ 复方甲氧那明胶囊作为一个由甲氧那明、那可丁、氨茶碱、马来酸氯苯那敏组成的复方制剂，就需要避免与含有上述成分及具有相同药理作用的同类药物同服，但因为不少感冒药、呼吸系统疾病用药也同样是多组分复方制剂，发生重复用药的情况其实并不低。 复方甲氧那明胶囊中的成分之一盐酸甲氧那明它是一种支气管扩张药物，属于β受体激动剂，是一种“平喘药”，可抑制支气管痉挛，缓解哮喘发作时的咳嗽，同类常用药物还包括特布他林、克伦特罗、班布特罗、丙卡特罗、沙丁胺醇等，应避免同用，重复用药可能增加心悸、骨骼肌震颤、头痛、头晕、恶心等不良反应的发生。 特别补充：这里补充一个用的比较多的中成药“喘舒片”，它的成分里面含有“双氯醇胺”，又叫克伦特罗，与甲氧那明相同，也属于β受体激动剂，应予以注意。 复方甲氧那明胶囊中的另一成分马来酸氯苯那敏发生重复用药的几率也是比较高的，不少感冒药、止咳平喘药中就含有此成分，或同类的成分，如复方氨酚烷胺胶囊、氨咖黄敏胶囊、小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿氨酚烷胺颗粒、氨酚咖那敏片、氨麻美敏片、感冒灵颗粒、复方感冒灵颗粒、重感灵片、感冒清片、维C银翘片、扑感片等感冒药，咳特灵胶囊、茶新那敏片、咳克平胶囊等止咳平喘药中就含有马来酸氯苯那敏，而马来酸氯苯那敏过量使用可致排尿困难或排尿痛、头晕、头痛、口腔鼻部干燥、悉心、腹痛、皮疹，儿童易发生烦燥、焦虑、入睡困难和神经过敏。 特别补充：常用止咳平喘药化痰平喘片、复方愈创木酚磺酸钾口服溶液中含有与马来酸氯苯那敏相似的成分——盐酸异丙嗪，也应避免与复方甲氧那明胶囊同服。 复方甲氧那明胶囊中的氨茶碱也是平喘药，属于黄嘌呤类药物，同类药物还包括茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱等，复方制剂如茶新那敏片中也含有氨茶碱，此类药物本身的安全范围就比较窄，不良反应的发生与血药浓度密切相关，茶碱的毒性常出现在血清浓度为15~20μg/ml，特别是在治疗开始，早期多见的不良反应有恶心、呕吐、易激动、失眠等；当血清浓度超过20μg/ml时，可出现心动过速、心律失常；血清中茶碱超过40μg/ml，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳停止致死。 复方甲氧那明胶囊中的那可丁属于外周性镇咳药，发生重复用药的几率相对上述3种成分来说更少，但它也有单方制剂那可丁片、那可丁糖浆，避免同服，大剂量可引起支气管痉挛。 2、关于复方甲氧那明胶囊与其他药物之间的相互作用应警惕 复方甲氧那明胶囊说明书关于【药物相互作用】的部分是这么写的，“请勿与其他镇咳祛痰药、抗感冒药、抗组胺药、镇静药等联合使用”，下面我们就来具体从单个成分来说说复方甲氧那明胶囊与其他药物可能发生的药物间相互作用。 盐酸甲氧那明：避免与β受体拮抗剂如普萘洛尔合用，以免拮抗甲氧那明的支气管扩张作用，导致疗效降低。 氨茶碱：茶碱可与多种药物发生相互作用，如①地尔硫卓、维拉帕米可干扰茶碱在肝内的代谢，合用可增加氨茶碱血药浓度和毒性；②西咪替丁可降低氨茶碱肝清除率，合用时可增加茶碱的血清浓度或毒性；③某些抗菌药物，如大环内酯类的红霉素、罗红霉素、克拉霉素及喹诺酮类的依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、克林霉素、林可霉素等可降低茶碱清除率，增高其血药浓度，尤以红霉素和依诺沙星为著，当茶碱与上述药物伍用时，应适当减量；④苯巴比妥、苯妥英、利福平可诱导肝药酶，加快茶碱的肝清除率，茶碱也干扰苯妥英的吸收，两者血浆中浓度均下降，合用时应调整剂量；⑤氨茶碱与锂盐合用，可使锂的肾排泄增加，影响锂盐的作用；⑥氨茶碱与美西律合用，可减低茶碱清除率，增加血浆中茶碱浓度，需调整剂量；⑦氨茶碱与咖啡因或其他黄嘌呤类药并用，可增加其作用和毒性。 那可丁：不宜与其他中枢兴奋药同服。 马来酸氯苯那敏：与中枢镇静药、催眠药、安定药或乙醇并用，可增加对中枢神经的抑制作用；不应与含抗胆碱药（如颠茄制剂、阿托品等）的药品同服；马来酸氯苯那敏可增强抗抑郁药的作用，不宜同用。 以上内容的看上去多，实际上主要是关于复方甲氧那明胶囊中各组成成分的“重复用药”与“药物相互间作用”的内容，了解这些内容可减少相关不良反应和中毒情况发生的，而这些内容在复方甲氧那明胶囊中并没有明确，所以还是应予以重视。
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