餐后血糖高，下顿饭前又低，怎么办？

有的糖尿病患者餐后2小时血糖较高，甚至血糖飙升，能到12、13，但是到了下顿饭前又会饿的前胸贴后背，或者出现心慌、手抖、出虚汗等低血糖反应，让人不知道怎么办，多吃怕餐后血糖高，少吃又怕下顿饭前低血糖。下面我们来讲一下这种血糖类型的危害、原因及应对方法。

一、这种血糖类型对人体的伤害比长期高血糖还要大

1、血糖大幅波动不断冲击血管内皮，一旦破损，胆固醇颗粒就会钻进血管内壁形成斑块，逐渐堵塞血管，引发心绞痛、心梗、脑梗。

2、在血糖大幅波动的冲击下，斑块容易破裂或者脱落，堵塞血管，导致心梗或脑梗。

3、低血糖后容易诱发心梗、脑梗。美国糖尿病协会2020科学年会上，发布的一项研究显示：与较少发生低血糖的患者相比，每年发生5次以上低血糖的患者，心血管事件风险高了61%；超过5次的低血糖患者，心律失常、脑血管意外、心肌梗死风险分别增加65%、38%、43%。

4、还会导致肾病风险至少增加40%，视网膜病变风险至少增加64%。

二、为什么出现餐后血糖高，下顿饭前又低？

主要包括两个原因，一是用药不合理；二是胰岛素分泌高峰后延导致。只要你没有打胰岛素或者吃黄磺脲类促泌剂，基本就是第二个原因。

什么是胰岛素分泌高峰后延？

正常人体的胰岛素分泌水平通常与血糖浓度同步，分泌高峰和血糖高峰也是相匹配。当我们进食后，随着血糖水平升高，胰岛β细胞随即开始分泌胰岛素，并于餐后30分钟-1小时达到分泌高峰；2~3小时胰岛素逐渐恢复到空腹水平。

而胰岛素分泌高峰延迟，即胰岛素分泌峰值未出现在餐后30分钟-1小时，而是延迟于餐后2-3小时出现。

由此导致餐后1小时血糖失控，餐后2小时和3小时血糖又会迅速下降，以至出现低血糖，或反应性高血糖。

三、如何应对？

1、避免升糖快的食物

比如粥、疙瘩汤、面片汤等粥糊类，粽子、汤圆、元宵、糍粑等糯米类，外卖的主食等，这些食物会让你的血糖升的快，降的也快，容易出现餐后高血糖，餐前低血糖，血糖大幅波动的现象，所以尽量少吃。

2、减少主食，增加肉蛋豆等抗饿的食物

减少主食，就能让餐后血糖升的不特别高，增加肉蛋豆等蛋白类食物，就能抗饿，不让血糖下降特别快，这样，血糖升到不特别高，下降不特别快，就不容易出现低血糖反应，也就不感觉饿了。

一餐的理想搭配：1拳主食+1掌心蛋白+2拳头蔬菜

• 每餐吃1拳左右主食，建议粗细搭配，比如白米饭中加上燕麦米、黑米、红豆、绿豆等，做成杂粮杂豆饭。建议全谷物、杂豆类占全天主食总量的1/3-1/2。

• 每餐吃1掌心富含优质蛋白的食物，比如去皮的鸡、鸭肉；鱼、虾；鸡蛋；瘦肉；大豆及大豆制品；牛奶、无糖酸奶、奶酪等。

• 每餐吃2拳头蔬菜，其中深色蔬菜占一半以上，以绿叶蔬菜为主。

  
  

3、先吃蛋白和蔬菜，最后吃粗细搭配的主食

糖尿病人之所以出现餐后高下一餐前偏低，就是因为胰岛反应迟钝了，应该第一口饭就要分泌胰岛素，但是糖尿病人是吃完饭才反应过来。

如果先吃副食，给胰岛一个准备时间，等吃主食的时候，它就会大量分泌胰岛素，就把餐后血糖降下来了，然后下一餐前也不会容易低血糖了。

另外，先吃蔬菜和蛋白等副食，再吃主食，可以帮助控制主食量。

4、在餐后3~4小时准时加餐

加餐就会把餐前血糖升上去，餐前血糖上去了，就不会感觉饿，不饿肯定就不会狼吞虎咽的多吃，餐后血糖也不会过高，血糖自然就平稳了。

建议大家一定要设个闹钟，定时加餐，因为很多人一忙起来就忘了加餐，直到出现低血糖了才想起来了，而我们加餐是为了预防低血糖，而不是出现低血糖了，再去解决。

只有提前加餐，才能阻止低血糖，比如：我7点吃早餐，12点吃午餐，但基本上十一点多的时候已经饿的前胸贴后背了，那我就设一个十点的闹钟，提醒自己加餐。

加餐可以选择无糖酸奶、牛奶、苹果、玉米、全麦面包、豆干，坚果，鸡蛋、西红柿等。

5、增加餐后运动

• 运动不仅可以直接消耗、利用血糖，而且能减少胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性，还能促进循环、增强心肺功能，改善体质、预防糖尿病并发症。

• 运动时间适当提前，餐后不要马上坐下，可以出去散步，打扫卫生。

• 饭后1小时再进行中等强度的有氧运动，比如健步走、慢跑、骑车、羽毛球、乒乓球、太极拳等。

• 体适能水平较高的患者可进行中等至较大强度或较大强度的有氧运动。比如快节奏舞蹈、有氧健身操、游泳、足球、篮球等。

• 每周进行有氧运动5-7天，每天30-60分钟。

• 抗阻运动每周做2-3次，推荐：举重（举哑铃）、弹力带、深蹲、俯卧撑、平板支撑等。

  

6、增加阿卡波糖等药物

阿卡波糖能使血糖高峰后移，具有所谓“削峰填谷”的作用，以改变餐后高血糖以及下顿餐前低血糖的情况。还可以选择伏格列波糖、米格列醇等。具体用药要咨询专业的内分泌科医生。

除了以上六点，建议您每周至少测一组配对血糖，如果属于超重、肥胖或肚子大的朋友，一定要减重！做到以上几点就能很好的帮您解决这种问题。