凡有脓需排出者，此二方最为常用

胡希恕经方医学

排脓散方

枳实十六枚，芍药六分，桔梗二分。

上三味，杵为散，取鸡子黄一枚，以药散与鸡黄相等揉和令相得，饮和服之，日一服。

排脓汤方

甘草二两，桔梗三两，生姜一两，大枣十枚。

上四味，以水三升，煮取一升，温服五合，日再服。

胡希恕先生讲解

这两个方子，都是有方无证，可见都是通用方。排脓散方，枳实、芍药、桔梗，枳实芍药散头前讲过了， 加上桔梗就叫排脓散，桔梗也能排脓排痰。枳实芍药散行气，芍药也是血分药了，枳实芍药散根本就能排脓，行气排脓，加上桔梗更有力量。我们用这个药的症候，假设这个人有腹痛，这个药就是以行气为主， 枳实芍药散治疗肚子痛啊， 所以妇人腹中痛，以法当用枳实芍药散，那么吃了这个腹痛还不好，肯定有瘀血，就要用下瘀血汤。根据这个方剂为主而加上桔梗，假设用这个方子的时候，需要排脓，那么他有些气滞腹痛的情况，用它当然就更好了，书上没有证，是没有证候的，大概都是通用方，一般的排脓啊这个方最平稳不过了，没有什么大热药大凉药，寒热都可以用。 

还有一个排脓汤，是由桔梗汤来的，桔梗汤治嗓子疼，咱们在《伤寒论》少阴篇上讲过。桔梗、甘草加上生姜、大枣稍稍调解营卫，桔梗这个药本身就能排脓，这也是个通用的方子。那么假设说这个在上边咽喉有些肿痛等等的，当然这个就更合适了，否则，一般的排脓都可以用，所以这两个方剂没有证，也就是说一般通用的方子。不像那个薏苡附子败酱散，因为那里面有附子啊，假设有热那个方子还是要慎重用的。那么这两个方子不是的， 一般地排脓都可以通用。我们要是根据症状辩证呢，要根据方剂原来的主方参考来用， 大概是没有什么问题的， 上面的枳实芍药散，下面的桔梗汤进行加味。排脓汤、排脓散不只是为这个疮痈说的，凡是痈疮，如果有脓的时候都要排脓，所以这个方子应用范围很广，凡是有脓用排脓的方法这两个方子最常用，药最平和不过了，所以附到这个地方。

按：日人吉益东洞谓排脓散：“治疮家，胸腹拘满，或吐黏痰，或便脓血，有疮痈而胸拘满者。”若以药物配伍上观之，此说可信。

医案学习

案一：廖某某，男，14岁，学生。1990年10月7日初诊。

主诉：鼻塞，流黄浓涕已3年，常因感冒使病情复发。西医诊断为“慢性副鼻窦炎”虽经中、西医多方治疗，效果不显，病情缠绵难愈。现症：鼻塞不通，语声重浊，嗅觉迟钝，涕黄而浓，无臭味，难以擤出，头晕不痛，眼眶易感疲劳查体温36.8℃，舌质红、苔薄黄而腻，脉细滑。中医诊断：鼻渊。方以排脓散加味。处方如下：桔梗10g，赤白芍各9g，枳实9g，浙贝母9g，薏苡仁15g，辛夷花9g，苍耳子9g，桃仁6g，红花6g，黄芩8g，甘草3g，9剂。

二诊：涕色转清，量多易出，苔薄黄，脉细滑，上方减去浙贝母、黄芩，加黄芪10g，6剂。

三诊：服上方3剂后，鼻塞已通后复因感冒，又流少量黄色鼻涕，上方去黄芪，加浙贝母9g，守此方据证加减，续服13剂后病愈。嘱其常服玉屏风散，加强锻炼，避免感冒，患者情况一直良好，随访至今未再复发。

（胡建和，辜宝祥，排脓散加味治疗鼻渊，江西中医药，1993，24(5):25）

案二：王某，女，33岁，2005年9月13日就诊。

主诉：小腹疼痛10余日。伴带下增多，色白，有异味，阴痒，二便正常，纳差，咳嗽，平时月经正常，经前小腹及腰胀。舌淡红，薄白，脉细。妇科检查:外阴无殊，阴道通畅，子宫颈光滑，宫体后位，大小正常，活动，质地中等，压痛，两侧附件压痛。中医诊断：带下。西医诊断：慢性盆腔炎。排脓散合排脓汤加味：枳实10g，生芍药10g，桔梗9g，甘草6g，生姜4片，大枣6个，皂角刺12g，贯众15g，薏苡仁30g，苍术10g，海螵蛸20g，浙贝母10g，蒲公英15g。3 剂。

二诊：服药之后带下立即消失，小腹疼痛减轻。白带解脲支原体、人型支原体以及衣原体检测均为阴性，舌脉如上。中药守上方续进7剂。