【小柴胡汤：人参（党参）替换后的辨证施治】

小柴胡汤换一味药，可清瘀血，痰湿，虚火，瘙痒

原创 江满春 岐黄灵经 2024年09月25日 06:52 湖北

“小柴胡汤可以说抵万汤”这一说法，虽然在中医界有一定的流传和认可度，但它主要是强调了小柴胡汤在中医临床中的重要性和广泛应用，而非字面意义上的“可以替代万种汤药”。

小柴胡汤是中医经典方剂之一，出自《伤寒论》，由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣七味药组成。
该方具有和解少阳、疏肝和胃、扶正祛邪的功效，
主治伤寒少阳病证，症见往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩、舌苔薄白、脉弦等。
此外，小柴胡汤还被广泛应用于治疗各种热性病、病毒性感冒、急慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胆囊炎、胰腺炎、胸膜炎、中耳炎、产后感染、急性乳腺炎、胆汁返流性胃炎、胃溃疡等属少阳证者。

  “抵万汤”的说法，体现了中医对小柴胡汤的高度评价和广泛应用。然而，这并不意味着小柴胡汤可以替代所有其他中药方剂。中医强调辨证施治，即根据患者的具体病情、体质、环境等因素，综合分析后选用最适合患者的方剂进行治疗。

今天要讲的是这方子里的人参（党参）太补！
可以将人参替换丹参、玄参、西洋参、太子参、苦参等应用于临床。

其一、瘀血比较重，舌下青筋粗黑，补进去的气根本就吸收不了。此时怎么办呢？就可以将人参换成丹参，行气活血，化瘀止痛，更适合瘀血导致的疾病，比方说冠心病心绞痛、月经不调、痛经等等。

其二、阴虚火旺，如果把小柴胡汤中的人参换成玄参，对于阴虚火旺之人就是妙不可言了。因为这类人虽然总上火，但是人又特别虚。属于阴虚内热重，导致的虚火旺。此时就不适合用人参补气了，只会加重内热。而玄参滋阴凉血，清降虚火，更适合阴虚体质。

其三、气阴两虚，如果把小柴胡汤中的人参换成西洋参——更适合体质。因为西洋参和人参相比，性质更凉润，可以滋阴补虚，气阴同补，还不容易滋生上火，对于气阴两虚导致的虚热烦躁、倦怠乏力、咳嗽气短，口干口渴的问题比较对症了。

其四、湿热瘙痒，如果把小柴胡汤中的人参换成苦参，对于皮肤湿热瘙痒，妇人赤白带下，阴痒，以及湿热蕴结，小便不利、灼热涩痛之证均有良好的效果。

所以为什么同一个方子，有些大夫用了管用呢？关键点，就是在辨证用方，因病施治！