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男，64岁
主诉：胸闷气促半年2022年10月6日就诊。
半年前患者出现胸闷，气促，无恶寒发热，无恶心呕吐，在当地医院治疗后，症状好转，但是反复发作，经人介绍而来就诊。 刻诊：胸闷气促，活动后加重，神疲乏力，少许干咳，无胸痛，无怕风怕冷，无咽喉瘙痒，无口干，少许口苦，纳差，体重减轻，眠可，小便频，大便烂，1天1次。舌淡胖，边齿痕，苔厚腻黄白相间，脉弦滑，双寸脉偏弱。 有肺结核病史14年。 中医辨证:太阴病，痰浊蒙蔽胸阳。 拟方:破格救心汤加减。
蒸附片 15g 先煮1小时林佳明,干姜 15g,炙甘草 15g,党参 20g,茯苓 45g,白术 30g,龙骨 45g,牡蛎 45g,酒萸肉 30g,瓜蒌子 30g 林佳明,薤白 30g,葶苈子 15g:中药7付,每天一剂,水煎,口服
2023.11.11二诊:
刻诊：现无胸闷，乏力，咳嗽，咳痰色白，口干无口苦，神疲乏力，晨起时流涕，稍汗出，纳差，大便2日一次，夜尿8-10次，憋不住尿，舌淡润，苔白腻，脉弦滑。
处方：桂枝15g ，炙麻黄10g ，干姜12g，白芍10g，细辛6g，姜半夏15g，五味子10g，茯苓30g ，人参20g，白术30g，炙甘草10g，仙鹤草60g，3剂日一剂，水煎服。
2023.11.18三诊:
刻诊：乏力好转，无咳嗽无鼻塞流涕，口干口苦，纳可，大便2日一次，夜尿5-6次，憋不住尿，睡眠改善多梦，舌淡润，舌中裂纹，苔白腻，脉弦滑。
处方：蒸附片15g，生姜20g，茯苓75g，白术30g ，白芍15g，仙鹤草60g，生龙骨45g ，生牡蛎45g，10剂，日一剂，水煎服
2023.12.02四诊:
刻诊：乏力明显好转，晨起口干口苦减轻，无头晕，纳可，大便2日一次偏硬，夜尿2-3次，现无憋不住尿，现能入睡多梦，舌淡润，舌中裂纹，苔白腻，脉弦滑。
处方：蒸附片 15g 先煮1小时,茯苓 75g,白术 90g,白芍 15g,仙鹤草 60g,龙骨 45g,牡蛎 45g,乌梅 30g:中药7付,每天一剂,水煎,口服
2023.12.25五诊:
刻诊：胸闷减轻，晨起口干无口苦，乏力明显好转，下半身皮肤瘙痒，纳可，大便2日一次偏硬，夜尿2-3次，现无憋不住尿，现能入睡多梦，舌淡润，舌中裂纹，苔白腻，脉弦滑。
处方：蒸附片 15g 先煮1小时,茯苓 75g,白术 90g,白芍 15g,仙鹤草 60g,龙骨 45g,牡蛎 45g,乌梅 30g，陈皮15g:中药7付,每天一剂,水煎,口服
2024.02.07因为其他原因就诊，上证已。
按语，此患者反复胸闷气促，一诊采用破格救心汤进行治疗，二诊出现外邪里饮，用小青龙汤加减，三诊用真武汤加龙牡加减。 林佳明，主任医师
来自广西钦州的小医师。
2022年7月，与利城老师出版了《林佳明经方实践录》，算是对自己学习中医25年的一个小结。
崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。 擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。 形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用，强调本气自病，重视先后天两天。 欢迎加我的微信一起交流学习。 |
