●王道！大多数肥胖属于脾肾阳虚，这个汤方胜过任何减肥药，一个月减十几斤，并非难事

导语：说到经方减肥，首先想到的是枳术丸（汤），这个方子主要用于脾虚引起的肥胖。而对于脾肾阳虚的肥胖（水人），首选方就是真武汤，只要属于这个证型，用上以后，效果立竿见影。一个月减十公斤都不是难事。减肥不用真武汤，用遍本草是瞎忙。

肥胖病多因肾阳虚损，既不能化谷精为肾精，又无力化水津为水气，于是脂凝液积而形体肥胖。如人过五十，身体发胖，脂肪堆积，此即为代谢功能低下了。是因为肾阳虚衰，不能及时的把食入的水谷精微转化成身体的能量，故谷精停于属半表半里的腠理，慢慢的人就肥胖起来了。

在生活中，我们常见有些人，特别怕冷、怕风。

即使在大夏天，也穿着长衣长裤，甚至头上还要戴顶帽子，一点点微风，都会感到寒气刺骨。

另外，他们通常小肚子也是凉凉的，不怎么出汗，经常口干，却不想喝水，但凡喝一点凉水，可能就要胃疼了，日常脸色也比较苍白……

这些都是典型阳气不足的表现，需要祛湿！

真武汤的组方其实很简单，只用到了五味药，分别是茯苓、芍药、生姜、白术以及附子。

在这个配方组合中，真武汤的功效非常直接：

上能助脾阳，以减少水湿的生成，断绝湿气产生的根源；

下能温肾阳，以气化和小便的方式，帮助排出体内多余水湿，避免湿聚痰生。

肾阳是先天之本，脾阳是后天之本，当身体阳气足够，才能抵御寒气。

所以，我认为，真武汤是名副其实的祛湿经典方。

真武汤：茯苓、芍药、生姜各9克、白术6克、附子5克（炮）。这个量是谨小慎微的人给出的安全量，也就是不懂中医的人吃了也不会有副作用的量。临床用于脾肾阳虚证有点杯水车薪的感觉。

真武汤是治疗脾肾阳虚，水湿泛溢的基础方。它上能温脾助阳，下能温肾助阳。阳气一升，利小便以祛水邪。为什么这么说呢？中医讲，盖水之制在于脾，水之主在于肾，脾阳虚则湿难运化，肾阳虚则水不化气而致水湿内停。

肾中阳气虚衰，寒水内停，则小便不利；水湿泛溢于四肢，则沉重疼痛，或肢体浮肿；水湿流于肠间，则腹痛下利；上逆肺胃，则或咳或呕。

水气凌心，则心悸。水湿中阻，清阳不升，则头眩。若由太阳病发汗太过，耗阴伤阳，阳失温煦，加之水渍筋肉，则身体筋肉瞤动、站立不稳。

前面说了，用于脾肾阳虚、寒水内停，水湿泛溢，这就吻合了一些“水胖子”的病机，阳气足了，寒湿温化了，人就苗条了。所以，用来祛湿减肥效果是非常不错的。

真武汤治疗的肥胖实际上就是虚胖，其主要表现为：

1、身上的肉比较软、且容易下垂；

2、身体容易乏力、爱出汗；

3、食量少，一直都瘦不下来；

4、小便颜色清淡，大便稀烂；

5、手脚冰凉，容易浮肿。

临床用于减肥合上枳术汤效果更好。

实胖则不适合，实胖的主要表现为：

1、身上的肉比较紧实；

2、面色红润且有光泽；

3、食欲很大但容易饿；

4、小便颜色黄，便秘、容易粘马桶；

5、常伴有高血压、高血脂。

阳虚湿滞肥胖，78公斤减到63公斤

周某，女，26岁。以形体发胖年余，前来吾师（陈老）处就诊。自述婚前形体苗条，重47公斤，今结婚不到三年，身体逐渐发胖，初不以为意。近半年来，动则心累气短，步履艰难，称量体重，竟达78公斤，服减肥茶月余，体重不减，症状无改善。问诊：食量并未伴同体重一起增长，且长年肢冷便溏；望诊：面色晄白，舌淡胖，苔滑。
切诊：六脉沉细。辨证：阳虚湿滞。
治法：温阳利湿。
处方：干姜15g，茯苓30g，泽泻30g，炒白术15g，白芍 15g，制附子30g（先煎1小时）连服30余剂后，体重降至63公斤，一月余体重减轻15公斤。服药期间，小便增加，食欲亦较前旺盛。

70公斤减到49公斤

王某某，女，24岁。2021年5月14日，以形体发胖2年余，经患友介绍找我减肥就诊。自诉婚前形体苗条，重46公斤，今结婚不到三年，身体逐渐发胖，初没当回事。近半年来，动则心累气短，步履艰难，称量体重，竟达70公斤，服减肥茶月余，体重不减，症状无改善。刻诊：面色㿠白，肢冷，便溏，纳差，舌淡胖，苔滑，脉沉细。初诊：肥胖。

证属：阳虚湿滞。

治则：温阳利湿。

拟方：真武汤加泽泻。

处方：制附子30g，先煎半小时，干姜15g，茯苓30g，泽泻30g，炒白术15g，白芍15g。上方水煎服，1日1剂。连服一月合后，体重降至59公斤。服药期间，小便增加，食欲亦较前旺盛。

体会：中医在治疗肥胖方面由于其疗效肯定，且毒副作用少越来越受到人们的青睐。肥胖中医认为主要由于饮食不节，嗜酒肥甘，过食膏粱厚味等，造成脾虚失其健运，导致体内脂肪、痰湿及水谷之精微物质输布排泄失常而致病。治疗上关键在于健脾祛湿、通阳利水，使脾运化功能恢复，痰湿得以排泄，则肥胖自减。脾胃纳降正常，气血生化有源，则疲劳乏力、大便失常症状自消。本案肥胖而食量不增，且长年肢冷便溏，又诊得舌淡胖，苔润，脉沉细，是肾阳虚衰，水不化气，气不化精，浊阴堆积之明证。真武汤加泽泻，温阳利水，力最雄峻，用治阳虚虚胖，最能促进气化，排废泄浊，推陈致新。

86公斤，一个月减到78公斤

邓中甲治一女人，年近六旬，身高不到1.6米，体重竟达86公斤，一堆肥肉，纵横莫辨。服真武汤一月，体重即降至78公斤，疗效堪称显著。真武汤用附子以复肾脏化气行水功能，肾命阳气旺盛，则气化行矣！

附子温煦少阴之阳，虽能蒸腾气化，若脾之输机不运，肺之宣降异常，肝之疏泄失职，则水湿仍会为殃。故用生姜温胃散水，白术运脾除湿，脾胃健运，则水有所制矣！生姜又可辛开肺气，启上闸以开水源；茯苓淡渗利水，通三焦使水从下去，则水源开而水道通矣！芍药有通顺血脉，解除经隧挛急作用，用此调理肝之疏泄，缓解经隧挛急，以开水液下行去路，譬如开沟引水，沟渠宽阔则水流畅矣！

由此可见，真武汤主药固是附子，若无白术、生姜、白芍协调五脏，茯苓祛其积水，亦不能成为治水神方。发汗、利水为治水两大法门。此方生姜之用，是欲借此辛散宣通毛窍，温化之中不忘达邪出表，实寓两法于一方。若换为干姜，温运脾阳之力虽强，却失去原方本意。此方治疗水邪为患，而不强调用利水药。主要通过恢复五脏协调作用，振奋脾肾功能达到治疗目的，充分体现了治病求本精神。（来源：名医陈潮祖）
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用，自己不可照方搬用，以免药不对症。