抄方笔记 | 《中医特效处方集》— 脑鸣处方

《中医特效处方集》— 脑鸣处方

处方一 | 益肾调肝宁脑汤

【组成】

生地30克         熟地30克          山萸肉30克     泽泻10克

怀山药30克    牡丹皮10-30克   白茯苓30克    茯神30克

石菖蒲10-30克 （耳聋甚者，石菖蒲用30克）     生龙骨20克（先煎）

牡蛎20克（先煎）        蔓荆子30克         龙齿30克（先煎）

磁石30克（先煎）           水蛭3克              地鳖虫3克

全蝎2克（研冲服）           蝉衣6克              路路通10克

【用法】

水煎3次，分3次服，每日1剂，31剂为1个疗程。

服药1个疗程后，可制丸药服，以求巩固疗效。

【功效】

调补肝虚，宁脑止鸣。

【加减】

❀中青年患者加龙胆草6～10克（清湿热）。

❀老年患者加巴戟天10～20克（温肾壮阳）。

❀服药见效后加黄芪30克，当归10克（补气血）。

❀服药后见瘀滞减少后，去水蛭、地鳖虫，减牡丹皮为10克。

医案 |

    沈某某，女，24岁，农民。2年来，自感脑内蝉鸣嗡嗡，昼夜不停，影响睡眠。中西医久治无效。近日加重，并伴头昏、咽堵、腰膝酸软、情绪低落，故来求诊。患者脉细弦，苔薄黄，舌黯红，头颅CT无异常，血压90/50mmhg。诊为“脑鸣”，伴轻度失血性贫血。属肝肾不足，心脾两虚，内夹痰瘀，投益肾调肝宁脑汤治疗。

    服药10剂后，患者头昏、咽堵好转，脑鸣减轻。原方减牡丹皮为10克，去水蛭、地鳖虫，加黄芪30克，当归10克，继服。患者先后共服药31剂，诸症痊愈，访1年未复发。此例为去瘀生新，先攻后补而取胜。

处方二 | 左归丸（汤）加减

【组成】

熟地20克    淮山药10克   茱萸肉10克    枸杞子10克

牛膝10克    菟丝子10克   远志10克       鹿角胶12克（烊化）

龟板胶12克（烊化）              酸枣仁12克

【用法】

水煎服，日1剂。

【主治】

脑鸣，证为肾虚髓亏型。

症见脑鸣伴耳鸣，健忘，肢体软弱，腰膝酸痛，精液少稀，性欲低下。

处方三 |

【组成】

牡丹皮12克     栀子12克     白芍12克     茯苓12克

柴胡10克        当归10克     白术10克     甘草6克

薄荷3克（后下）

【用法】

水煎服，日1剂。

【主治】

脑鸣，证属气郁化火型。

症见脑鸣伴耳鸣，烦躁易怒，脑胁胀闷，口苦口干，尿黄色。

【加减】

❀脑鸣声高加龙胆草3～6克，磁石15～30克。

❀便秘加大黄10克（后下）。

处方四 |

【组成】

苍术10克     白术10克     陈皮10克     法半夏10克

茯苓15克     甘草6克

【用法】

水煎服，日1剂。

【主治】

脑鸣，证属痰湿内阻型。

症见脑鸣伴耳鸣，体胖，嗜睡，疲倦，肢体沉重，恶心欲吐，胸闷咯痰，舌质淡胖。

【加减】

❀胸闷加木香6克，制南星6克，枳实9克。

❀恶心加生姜3克，砂仁6克。

❀头昏加藿香12克，菖蒲10克。

【参考文献】

[1]王宝林编著. 中医特效处方集[M]. 北京：中医古籍出版社, 2017.04.

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