国医李可说“凡脾胃病,理中无效者,速用四逆!”,比如这个舌象,不用附子,肉桂来大补命门火,恐怕很难起效。 先说:“凡脾胃病,理中无效者,速用四逆”的意思: 如果脾胃出问题,用温中理脾的理中汤不起作用,就要想到用回阳益肾的四逆汤了! 就比如这个患者,主诉:稍微吃两口就腹胀,腹泻,拉肚子。秋冬季节吃个水果都加重。 伴有:浑身乏力,精神不振,畏寒肢冷 据患者描述,之前也找过大夫调理,诊断出:脾胃虚寒。但开了温中健脾的理中汤。回去服用感觉并没有什么改善迹象。 来看舌象: 舌前凹陷、胖大,舌面水滑——脾胃气虚,湿气很重。 舌后半段窄小,舌苔白厚厉害——肾阳气虚,寒湿很重。 所以他不仅存在脾阳虚,还存在肾阳气虚的情况。 脾为后天,肾是先天。若把脾胃比作一口锅,那脾阳就负责锅中的温度,肾阳就是锅外柴火燃烧带来的温度,只有柴火烧的旺了,锅里的温度才能升上来,食物才能煮熟煮透,说的就是这个道理。 所以也可以看出:脾肾两脏是相互滋养依赖的。补脾阳无效,那就去温肾阳,以先天带动后天,来达到补脾的效果。 同时要注意,舌体有些鼓胀,说明湿阻气机,需要理气化湿 以四逆汤合肉桂(回阳)+木香顺气汤(理气祛湿)加减,就会效果不错。 ![]() |
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