白痰非尽寒,黄痰非皆热,一般而言,痰色白属寒,色黄属热,泡沫痰,内有饮邪。何梦瑶清代广东名医曰:辨痰之法,古人以黄稠者为热,稀白者为寒,此特言其大概而不可拘泥也。以外感言之,伤风咳嗽,痰随嗽出,频数而多,色皆稀白,误作寒治,多致困顿。盖火盛塞遏,频咳频出,停留不久,故未致黄稠耳,……推之内伤亦然。临床中我们会遇到许多患儿,时时咳吐黄痰,而其症不属热,痰为津液所化,久郁于肺,久蒸其液,渐而转黄,非真热也。盖痰为标,人体之阴阳为本,痰色由白痰转黄是一个动态变化的过程,在这个转化过程的快慢、邪热的盛微、病势的缓急及人体津液的耗损程度有关。倘感受外邪,病势较重,津液虽受热灼而成痰,频咳频出,停留尚短,不及化热,病之初期津液化源尚足,故痰液尚未致稠变黄。 痰液排出顺畅,为人体正气驱邪外出的佳象,随着病情的好转,痰色由白转黄,往往咳嗽好转的佳兆。盖痰由津液所化,津液失其输布,溢出脉外,化而为饮,其于肺也,肺脉压力增高,水出脉外,聚而为饮,现代医学谓之固定细湿罗音。倘病情持续进展,水液持续渗出,故痰液不及变黄,故第一步当截其病势,使其不进展,已出之水液,必待粘稠方可排出。陈士铎《石室秘录》:已病之痰,必观其色之白于黄,而辨之最宜分明,黄者乃火之将退也,白者,火正炽也,故临床应明病之标本。 |
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