You are welcome to our department !(颈腰椎）脊柱、脊髓 应用解剖椎体椎孔椎弓根椎弓板棘突横突（
一）、椎骨的基本形态与结构一、脊柱棘突横突肋凹下关节突上关节突椎上切迹椎下切迹峡部峡部骨皮质骨松质椎骨矢状面1、颈椎： （1）、椎
体小、有横突孔、棘突分叉、上下关节突近似水平位、椎孔较大且多呈卵圆形。 （2）、钩椎关节（Luschka’s 关节）
（3）、UTAC---即Unco、Transero、Articular complex称钩突、横突、关节突复合体。（二）、各段椎骨
的特征椎体椎孔棘突横突孔上关节面钩突颈椎上面观椎体上关节突钩突下关节突颈椎前面观上关节突下关节突棘突颈椎左侧面观环椎、枢椎上面观前
面观(1)下面观后面观环椎、枢椎(2)寰枕关节与寰枢关节 寰枕关节由寰椎侧块上关节面和枕骨髁关节面构成椭圆状滑膜关节，有松弛的关节
囊，能作互相垂直的两个轴上的运动。 寰枢关节是寰椎与枢椎之间的两个车轴关节和两个磨动关节。上位颈椎后面观颈椎整体观隆椎钩
突钩突钩椎关节囊钩 椎 关 节 关节囊、寰枢前膜、寰枢后膜、覆膜、寰椎十字韧带、齿突尖韧带、翼状韧带等。维持寰枢关节稳固性的结
构有：前纵韧带环枕前膜环枕后膜 椎动脉椎动脉行程第六颈椎孔项韧带椎动脉覆膜与前纵韧带覆膜后纵韧带（1）（2）覆膜深部翼状韧带翼状韧
带齿状尖韧带（3）（4）张口位形态枕骨大孔环枕前膜前纵韧带覆膜后纵韧带？？颈椎上段矢状面椎体椎孔棘突横突2、胸椎？？胸椎侧面观胸椎
与肋骨的连结胸椎节段整体侧面观(1)、椎体大、棘突呈板状向后平伸。 (2)、椎孔从上位椎骨向下呈卵圆状、
三角形、三叶状。 (3)、上下关节突关节面呈矢状位 （内、外关系）。 (4)、胸腰榫穴关节。3、
腰椎上关节突乳突椎孔棘突横突椎体腰椎上面观棘突横突下关节突上关节突乳突腰椎侧面观棘突横突下关节突上关节突乳突椎弓板副突腰椎后面观从
上而下为卵圆形----三角形---三叶形 L1L3L5腰段椎管的形状上关节突岬骶骨尖尾骨4、骶骨与尾骨（前面观）上关节突骶管骶角尾
骨角骶骨与尾骨（后面观）髓核纤维环（三）、脊柱---椎骨间连接 1、椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。软骨终板髓核纤维环椎
间盘结构棘突椎间盘 ： 1、软骨终板（Endplat of Cartilage） 2、纤维环
3、髓核2、关节突关节（1）、颈段关节突关节面近似水平位。 （2）、胸段关节突关节面近似冠状位。 （3）、腰段关
节突关节面近似失状位。3、韧带（1）、前纵韧带 （2）、后纵韧带 （3）、黄韧带 （4）、棘上韧带与棘间韧带 （5）、横突间韧带前
纵韧带后纵韧带覆膜后纵韧带椎间盘椎体脊柱后面观椎体间连结黄韧带椎弓间连结前纵韧带黄韧带椎弓板棘间韧带棘上韧带棘间韧带棘间韧带棘间韧
带（一）、椎管： 1、椎管由各椎骨的椎孔借骨连结结构相连而成。上经枕骨大孔通颅腔，下经骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎体、椎
间盘、后纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧带并靠邻关节突间关节；两侧壁为椎弓根和椎间孔。二、椎管和椎间孔的形态学特征2、椎管的分区：
根据椎管的形状和椎管内容物的配布是相关的，一般将椎管分为两部分即中央椎管和神经根管。 （1）、中央
椎管由脊髓及其被膜所占位置。 是指椎管外侧部脊神经根所占部位，临床上又称侧隐窝。其前壁椎体和椎间盘后外侧，后壁为上关节突
、黄韧带，外侧壁为椎弓根和椎间孔。 （2）、神经根管腰段神经根管与下述结构的关系a.腰段椎管侧隐窝明显。 b.盘黄间隙即椎
间盘 与黄韧带之间的间隙。 c.上关节突旁沟。 d.椎弓根下沟。容纳脊髓及其被膜、神经、血管、脂肪结缔组织等3、椎管内容物马
尾 与 终 丝颈膨大腰骶膨大脊 髓 的 节 段脊髓、脊神经与脊髓节段脊神经节前根脊神经后支前支后根脊髓颈段脊髓胸段脊髓腰段脊髓骶尾
段脊髓节段 与椎 骨的 相互对应 关系硬脊膜蛛网膜软脊膜脊髓的被膜由浅入深依此为硬脊膜、蛛网膜、软脊膜。硬脊膜软脊膜蛛网膜齿状韧带
脊 髓 的 被 膜？？硬脊膜软脊膜蛛网膜前根`后根脊 髓 的 被 膜1、脊柱颈段（二）、各段脊柱的形态结构特征 椎间孔位于上下
椎骨的椎弓根之间。其中颈椎部与腰椎部椎间孔具有重要的临床意义。椎间孔颈段椎间孔前内侧壁为钩椎关节 后外侧壁为椎间突关节 上、下为椎
弓根 形成一骨性管道3、脊柱腰段2、脊柱胸段腰骶段椎间孔（管）1、脊神经与脊髓的关系前根后根脊神经节2、脊神经根 脊神经有前、
后根相连，前根均较后根为大。三、脊神经脊膜套袖神经外膜（2）、脊神经与脊髓被膜的关系前根硬脊膜窦椎神经脊神经与硬脊膜的关系窦椎神经
脊神经---窦椎神经窦椎神经窦椎神经腰神经后支的特殊行程四、静脉 椎静脉系的静脉结构特征是壁薄、无瓣、吻合很多。可分为椎外静脉丛和
椎内静脉丛。椎内静脉丛椎外静脉丛 椎基静脉（一）、椎外静脉丛 椎内前静脉丛 椎内后静脉丛后纵窦前纵窦（二）、椎内静脉丛腰椎静脉丛
（冠状面观）腰椎静脉丛（纵剖面观）五、脊柱与脊髓断层解剖关于脊柱、脊髓断层解 剖可参阅胸、腹各层面 解剖不在重复。 根据脊柱和脊髓
的形态 学点说明如下：腰下段横断层面213 禁忌证： ?有精神疾病，不能配合治疗者或极度疲劳、酒醉、神志不清者。
?有传染性疾病。如肝炎、肺结核等。 ?有严重高血压、心、脑、肾等各器官严重衰竭者。 ?有
出血倾向或患血液病者。 ?有骨结核、骨髓炎、骨肿瘤以及严重骨质疏松者。 ?妊娠三个月以上的孕妇。 ?局部皮肤外伤出血或皮肤病的患者。如湿疹、牛皮癣等。 ?脊椎先天发育不全、畸形者。 ?久病、年老体弱者。 ?严重脊髓型颈椎病者。 |
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