董某,35岁。月经素正常,近崩漏三月余,医与归脾汤加仙鹤草不效,易医投胶艾四物汤亦不应。后就诊于某院妇科,诊断为功能性子宫出血,用安宫黄体酮等,血亦仅止一周,于2007年10月22日来诊。询知经血量多,色鲜红杂块,少腹不痛,腰脊酸困,时头晕。胃纳亢,大便调,口渴思冷。望其体胖形腴,舌尖红赤。诊得脉象沉滑略数,触知少腹松软不痛。 观其脉症,此热伏于里,扰动血海,血因之不宁而崩矣。叶天士云:“经水必诸路之血,贮于血海而下,其不致崩决淋漓者,任脉为之担任,带脉为之约束,维跷脉为之拥护,督脉以总督其统摄。”今纳谷善饥,口渴思冷,舌红脉数,阳明热也。冲脉隶于阳明,阳明热则冲脉溢,诸脉皆失其职,是以经血横决莫制。归脾汤、胶艾四物汤俱属甘温,补气血,益心脾,心脾虚者固为相宜,热伏阳明则非所治也。必清阳明,血海方宁静焉。拟: 石膏60g,知母10g,甘草6g,生地15g,大黄3g。3剂。 二诊:崩止,仅有微量淡粉色物。腰仍酸困,此崩久肾虚也,拟安冲汤加黄芩善后之。 ![]() |
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