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清解汤是谁的方子？张锡纯的 治温病初得，头疼，周身骨节酸疼，肌肤壮热，背微恶寒无汗，脉浮滑者。 薄荷叶（四钱） 蝉蜕（三钱，去足土） 生石膏（六钱，捣细） 甘草（一钱五分） 几个关键点 ⭐温病初起，不是伤寒初起 ⭐具备头痛，周身骨节酸痛，肌肤壮热，背微恶寒无汗。看着很像太阳病吧，但是几个字眼“壮热”“微恶寒”脉是浮滑，而不是浮紧。 因为温病和伤寒的发病途径不同，伤寒伤于体表，患者必恶寒，体痛，头痛，脉浮紧。 温病经口鼻而犯，入上焦肺卫，肺主卫，而其母为胃，常肺胃同病。 伤寒初起常用辛温之法， 而温病初起常用辛凉之法。 在伤寒论的第6条里 '《伤寒论》曰：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，息必鼾，言语难出。' 张锡纯用薄荷辛凉解表，兼透表。 因为卫的病变表现就是在表，在上焦。 蝉蜕的性味并没有辛，而可以走表属于取象比类，蜕即外壳，又称蝉衣，加是表的意思。而且温病有些会出现发疹情况，蝉蜕也有透疹的功效。 蝉蜕和薄荷轻盈，走上焦，共同用可以透温热之邪外出。 配合石膏清里热，兼解表，内外共治，防止温热之邪进一步传。 甘草和中土。 也就是说们再详细扩大一下这个方的使用症状 ⭐温病初起，发热，微恶寒，也可见恶热，无汗或者有汗，肌肉酸痛，口干，口渴，鼻子冒火，嗓子疼，皮肤出疹，大便干，轻口苦，眼睛热，晚上烦，小便黄，咳嗽的症状。 舌可见舌尖红，红点，舌苔薄，脉有力的特点。 看病案  一个学生，十几岁，昨天早上开始发烧，38.8℃，头昏头痛，想喝水，咽喉痛（扁桃体发炎），不想吃东西，怕冷，无汗。 家属告诉我之前每次发热都会扁桃体发炎，这是一个关键点。 我们分析一下 首先，每次感冒都会出现嗓子疼。说明是温邪伏于内啊，其实西医治疗温病还是不得法的，很容易把温邪留在体内去不掉，也和平时饮食也有一定关系，也就说每次外感时，会触发这个温邪，出现上焦的问题。 如果是新感伤寒，则寒包裹着热在里， 如果是新感温病，则表里皆热 所以这个患者呢 怕冷，无汗，头痛，头昏，舌苔薄腻，有一层密密的颗粒，说明新感表证，夹杂了湿。 口渴，咽喉痛，里有热。 也就是说表里合病，寒温同病，所以寒温同解 遂投桂枝法合清解汤 桂枝15 山楂20 苍术15 甘草10 羌活10 生姜30 蝉蜕8 石膏25 薄荷 12 白豆蔻6 （后下） 1剂，频频服用，忌口鸡蛋，水果，鸡肉牛肉羊肉，海鱼 今天反馈 没有再发热了，咽喉也不痛了，而且在服药的过程中有微微汗出，此为正解。一来是表邪解，二来是里热随汗而解 再看一个病人 我一个阿姨，11号的时候突然觉得不舒服，发烧，38.9℃，浑身发冷，咽喉又痛又痒，头痛了也有好几天，口干，鼻子冒热气，鼻塞，眼睛热胀。  舌象分析 以下为患者自拍舌 1.舌前凸起，发红，对应咽喉不舒服，有热，也是代表上焦有热 2.右侧翘，胆热不降，热沿经络上扰会偏头痛。 3.左侧稍鼓，肝郁，平素的症状以肝郁为主。同时也主肩膀不舒服 患者目前是出现了，浑身发冷，咽喉痛，鼻腔出热气，头痛的问题。 遂投清解汤加葛根一剂 蝉蜕9 薄荷12 石膏24 甘草6 葛根15 1剂  一剂热退，恶寒解，鼻子通气，不冒热气。二剂头痛止 |
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