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增液汤,一个专门【补水】的方子

 任我游129 2025-01-25

大家好,我是肛肠科医生周秀扣

“津液”是人体内除血液、精以外的一切正常液体物质,它可以化血,补精,养阴润燥,濡养脏腑经脉,充养皮肤肌腠,滑利关节,濡润体窍,是眼目灵动,肌肤润泽,脾胃功能良好运化的一类基础物质。

而排便更需要津液的充足,大便不干,“增液行舟”让排便顺顺利利。

构成人体的精微物质成分可以分为:精、气、血、津与液五种。津液常常结伴同行,它们就相当于我们常说的占据身体中70%成分的“水”。

但它们与现代医学中“水”的概念又不完全相同。对于津液的描述,早在《黄帝内经》中就有详细的记载。《灵枢·决气》中言:“何为津?腠理发泄,汗出溱溱,是谓津。何谓液?谷入气满,淖泽注于骨,骨属屈伸,泄泽补益脑髓,皮肤润泽,是谓液。”

也就是说中医里的津液,能够发泄而成汗,能够补骨以充髓,它们更像是身体里的“润滑剂”,有了它的存在,我们的眼睛会更加滋润灵动,肌肤会水润饱满,口唇不会干燥起皮,排便也会如舟行水中,更加顺畅。所以,早在医圣张仲景的年代就曾多次嘱咐后世医者,用“汗”“吐”“下”法时要慎之又慎,切不可过用,要为身体“存津液”。

重点来了:今天我们就来聊聊,善于调理津液不足所致便秘的“增液汤”。

增液汤为治燥剂,具有增水行舟之力,最早在《温病条辨》吴鞠通开始的。吴鞠通在《伤寒论》的基础上,师承叶天士疗温热病的经验,浓荟而写成的,是温病学派较为完整的代表作之一。

“主治阳明温病,无上焦证,数日不大便,当下之,若其人阴素虚,不可行承气者”


组成:玄参,生地黄,麦冬。水煎服。(口干时饮令尽,不便,再作服。)

——吴鞠通《温病条辨》

原书里提到阳明温病,津亏便秘,实际上阳明指胃肠,足阳明胃、手阳明大肠,也就是说温热病邪影响到胃肠,特别是肠道,阴液被温热病邪消耗,亏损,使大肠失润,导致大便的秘结,这种阴液不足,肠道失去濡润造成的大便秘结,中医学上叫它“无水舟停”,肠道里面津液没有了,大便排不出来,就像河道里面没有水了,船就搁浅了,无水舟停。

增液汤,一个专门【补水】的方子

这种病如果你单用大黄、芒硝这类攻下的话,往往可以不是攻而不下,有的光吃泻药反而泻不下来,因为你泻还要通过津液,人体自身的津液,它才能通便。如果猛然的这种一味的光是苦寒泻下,有的是伤及脾胃阳气,反而可以洞泄寒重,突然伤耗阳气了。

所以用加水它自然可以,增水可以行舟,这是很有中医特色的一种治法。

这个方在治疗大便秘结方面,要注意这类热秘,因热导致秘结当中一定要区分两类情况:有的是属于热实互结为主,整体津液损伤还不是太严重的;有的就是以津亏为主的,无水舟停的,这两类治法上要区分开来,不能误用。

这个增液汤证这种津亏便秘呢,它兼有口干,津液亏损的一个表现,口干,舌干红。反映津伤为主的便秘呢,这是使用的基本要点。脉细数,甚至于沉而无力,都是正气不足的象征了。

增液汤,一个专门【补水】的方子

玄参

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玄参

这个方里重用玄参作君药,玄参在这个地方有三个作用:

第一个它可以养阴增液,玄参咸寒,是滋阴增液力量较强的,补充阴液的不足,这是在这个方面作为主药的;

第二个针对了这种阳明温病大便秘结,咸寒之品咸可软坚,玄参还可以软坚,软坚还可以增加润下的力量,所以软坚润下有这方面作用;

第三个作用,玄参擅长于泻火散结,玄参咸寒可以泻火散结,它也有解毒作用。当然在这里,主要体现了滋阴增液,软坚润下,泻火散结这三方面的作用。

增液汤,一个专门【补水】的方子

生地

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生地黄

生地黄,为玄参科植物地黄的块根,与玄参是近亲,常常“相须”为用,生地黄本就是一味“养阴生津”的良药,我们更为熟悉的“熟地黄”,正是加强了生地“养阴”之性后的炮制品。

生地黄,《神农本草经》言其:“味甘寒。主折跌绝筋,伤中,逐血痹,填骨髓,长肌肉,作汤,除寒热积聚,除痹。”其寒凉之性,更可助玄参清除阴虚之人的“虚火”,更适合于温病后期,或阴虚内热,或五心烦热,或津伤口渴,或肠燥便秘,或跌打损伤之人。而且生地黄也是一味食疗养生之品,清心除烦的百合地黄汤,《饮膳正要》中调理虚劳,瘦弱,骨蒸之人的“生地黄粥”选用的都是此品。

增液汤,一个专门【补水】的方子

麦冬

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麦冬

不知道大家有没有类似的体会:某一段时间里,特别容易喉咙干,口干,就好像喝下去多少水都很难滋润到它们,而且更奇怪的是,喝下去的水好像都没有经过消化与吸收,没过多久就开始尿频,一趟趟跑厕所,这也是“津液不足”的表现之一,而麦冬或许就可以解决这个问题。

麦冬是《温病条辨》中很重要的一味药物,也是滋阴养阴不可或缺之物,更是润肺养胃的良药佳品。《本草汇言》称麦冬:“清心润肺之药。主心气不足,惊悸怔忡,健忘恍惚,精神失守;或肺热肺燥,咳声连发,肺痿叶焦,短气虚喘,火伏肺中,咯血咳血;或虚劳客热,津液干少;或脾胃燥涸,虚秘便难。”

三味药联用增液润燥力量很强,是历代医家喜欢运用的、常用的一种滋阴增液的基本结构。

增液汤如果加上大黄、芒硝叫增液承气汤。如果光用润的方法大便不下当然还可以加一些大黄、芒硝,燥邪较重,可以加大黄、芒硝润和下结合。

现代临床运用用于习惯性便秘。还可以上病下治,治疗阴虚虚火上炎引起的慢性咽喉炎,口腔溃疡,以及慢性牙周炎,反复发作,用它可以滋阴降火。因为其中玄参可以滋阴降火,如果再加上像牛犀,川牛犀、丹皮,丹皮有散瘀凉血作用,牛犀引血下行。

总结:

所以,也就是这样“简便不简单”三味药,它们相辅相成,共同完成了“增水行舟”的使命,让阴虚内热之人也可以不再受到“便秘”的困扰,让本就久病体虚之人,不用再为了“便秘”而冒险选择苦寒泻下之品。

古人造字由象取意,造“活”字时,便是从舌旁取一水,意在表达有水源的地面便有活力,从宏观到微观,身体内亦如此,所以老话常说留得一分津液,便有一分生机。所以,最后,希望大家都能守得好自己这份生命之津,生机之液。

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