大肠埃希菌肺炎：症状、检查与诊断

大肠埃希菌肺炎是一种由大肠埃希菌引起的肺部感染性疾病，了解其临床表现、实验室检查及器械检查对于准确诊断和有效治疗至关重要。

一、大肠埃希菌肺炎的常见症状大肠埃希菌肺炎的常见症状多样，往往给患者带来较大的痛苦。患者可能出现寒战，这是身体对感染的一种反应，通常伴随着体温的急剧上升。发热是常见的症状之一，体温可高达 38℃甚至更高，持续的高热会使患者感到乏力、虚弱。咳嗽也是主要症状之一，咳嗽的程度因人而异，可能是干咳，也可能伴有黏稠或脓性的痰液，痰液有时会带有腥臭味。胸痛可能在咳嗽或深呼吸时加重，给患者带来不适。呼吸困难是较为严重的症状，患者会感到呼吸急促、费力，甚至在安静状态下也会出现明显的呼吸窘迫。发绀可能在呼吸困难严重时出现，表现为口唇、指甲等部位呈现青紫色，这是由于身体缺氧所致。此外，大肠埃希菌肺炎常伴有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这些胃肠道症状可能与感染引起的全身炎症反应有关，也可能是大肠埃希菌直接侵犯胃肠道所致。

二、非典型症状及严重病例表现部分病例会出现非典型症状，除了上述常见的胃肠道症状外，还可能伴有肌痛。肌痛可能表现为肌肉酸痛、无力，影响患者的活动能力。在严重病例中，患者可能出现嗜睡等意识障碍。这是由于感染严重，影响了大脑的正常功能。末梢循环衰竭也是严重病例的表现之一，患者可能出现四肢冰冷、皮肤苍白、脉搏微弱等症状。这是因为感染导致身体的血液循环系统出现问题，无法有效地将血液输送到身体的各个部位。

三、肺部体征特点肺部体征方面，大肠埃希菌肺炎患者可有双侧下肺呼吸音减低的表现。这是由于肺部感染导致肺泡通气功能下降，空气在肺部的流动减少，从而使呼吸音减弱。同时，患者还可能伴有湿啰音，湿啰音是由于气道内有液体存在，气体通过时产生的声音。肺部实变体征相对少见，这与其他一些肺炎类型有所不同。然而，约 40% 的患者可伴发脓胸，脓胸是指胸膜腔内积聚了脓液。如果出现脓胸，在病变严重的一侧可以观察到相应的体征，如胸部饱满、叩诊浊音、呼吸音减弱等。

四、实验室检查的重要性

1. 血常规检查血常规是常用的实验室检查之一。在大肠埃希菌肺炎患者中，外周白细胞计数通常正常或轻度增高。白细胞是身体免疫系统的重要组成部分，当身体受到感染时，白细胞会增多以对抗病原体。中性粒细胞也会增多，中性粒细胞在对抗细菌感染中发挥着重要作用。通过血常规检查，可以初步判断患者是否存在感染以及感染的严重程度。

2. 痰涂片检查痰涂片检查是一种快速的初步诊断方法。直接涂片后进行革兰染色镜检，根据细菌的形态和染色性可以做出初步判断。大肠埃希菌在革兰染色下为革兰阴性杆菌，通过观察痰液中的细菌形态，可以初步确定是否可能存在大肠埃希菌感染。然而，痰涂片检查只能作为初步判断，不能确定具体的细菌种类，需要进一步的培养和鉴定。

3. 分泌物培养对于大肠埃希菌肺炎的确诊，分泌物培养是关键的检查方法。脓液、痰和其他分泌物标本可直接画线接种于血琼脂平板，在 35℃的环境下孵育 18 至 24 小时后观察菌落形态。大肠埃希菌具有一些特定的生物学特性，根据能发酵乳糖、葡萄糖产酸产气，吲哚形成试验、甲基红反应阳性、枸橼酸盐利用试验阴性即可鉴定为大肠埃希菌。通过分泌物培养，可以确定感染的细菌种类，为选择合适的抗生素治疗提供依据。

五、器械检查的价值

X 线检查表现X 线检查在大肠埃希菌肺炎的诊断中具有重要价值。X 线表现为多叶性肺实变或弥漫性斑片状阴影，以两下叶为主。这是由于大肠埃希菌感染主要累及肺部的下叶区域。中等大小的脓腔多见，这是感染严重时形成的脓液积聚区域。约 40% 的患者伴发脓胸，多发生在病变广泛的一侧。通过 X 线检查，可以直观地观察肺部的病变范围、程度以及是否存在脓胸等并发症，为医生制定治疗方案提供重要的参考依据。

总之，了解大肠埃希菌肺炎的临床表现、实验室检查及器械检查方法，有助于早期诊断和及时治疗，提高患者的治愈率和生活质量。