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这个问题常常引起争议，你说某某水果是寒的，就会有人跳出来说，非也是为热也~你说某某水果是热的，又会有人跳出来说，非也是为寒也~ 所以呢，值此佳节，瓜果满桌之际，试着来说说这个话题。当然，说水果本身是假，借大地馈赠之美味，来破一破“寒热”才是真哈~！ 经过观察总结，人们往往将引起头面孔窍或皮肤发疹（阴火3型）或上焦出现烘热感（阴火1型）的水果，称其为“热性”，将易引起腹胀（阴火2型）腹泻（阴火4型）等症状的水果，称其为“寒性”。 但这个感觉是不是完全靠谱呢？ 我们现在有不少非常强悍的AI工具，随便找一个问一下，你会发现，几乎所有的常见水果，无论它是在传统归于热性的，还是归于寒性的，都覆盖了四大阴火证，即发热、皮疹或局部红肿、腹胀甚则肠梗阻、腹泻甚则脱水等等。 比如有过食西瓜而出现高热，比如有过食车厘子而出现腹泻，等等。 若四者之任一症状表现极为强烈甚至暴烈，则被称为“过敏”。严重时，若不得到及时对症救治，则会导致死亡。 为何会死亡呢？ 因为“阴火线”会影响到“卫气线”。比如，当阴火3型即经络之邪妄行充塞于局部，或当阴火2型即水湿阻塞三焦至极，就会造成严重的卫气稽留。最后，阴火充塞的同时，卫气彻底遏绝。 竟然也就步入了如同外感发热病的最极端的结局，即古人所说的内（三焦）外（经络）皆闭塞，参《伤寒发热病，两千年前的古人是如何认识与处理的？|《素问·热论篇》》。 所以，假如只是根据症状表现，以阴火1型与阴火3型为“热性”，以阴火2型与阴火4型为“寒性”，那么可以肯定这个分类标准是错误的。因如上文所说，任一常见水果，都曾发生过阴火4型之任一型为主的症状。 那么，让我们再来换一个视角~ 水果，以中医药材的角度，一般归在哪一大类里？ 没错哈，生津药。 你看温病学家的诸多医案里，都有他们的身影。比如吴鞠通的“五汁饮”，比如孟英医案里常出现的西瓜汁和梨汁。夏天汗出后喝上一杯果汁或咬上几口水果，感觉要比白开水解渴得多。 对于生津药，咱先把“寒热”之性放一边，仅看其味。生津药皆不离于“酸甘化阴”，水果亦不例外。 甘则缓。假如人体并未处于大热汗出之气急气散的状态，那么甘缓之味若食入过多，则无疑会致胃气缓行。缓于正常水平，那便会导致一定程度的“卫气羁留”。 至于酸，其主敛，对卫气稽留的作用，则更胜甘味一筹。 李东垣的关门弟子罗天益曾记录过这么一桩水果案： 某年夏天，元朝的某位官员派人来找罗天益，说最近一两个月来，自己以及身边几个人都患上了淋证，小便点滴而出，几乎都接近癃闭了。既然不只是自己一个人出问题，身边不少人都出现了同样的症状，那是不是五运六气导致的呢？抑或是水土出了什么问题？ 罗天益询问了对方，该官员这段患淋的时期内，常吃什么身体正常时不吃的东西？ 来人告诉他，之前宫里赏赐了几百个木瓜，因而官员家人人皆拿来吃，还用来招待客人，到现在都还没吃完呢。 罗天益表示这既不是气运的问题，也不是水土的问题，而是这“水果”的问题。 木瓜之酸味，会收涩气机。 因而饮食入胃后，不得及时上行于中上二焦，导致人体的“出入”受阻。又因水谷不得上行于阳道，滞留于胃中，久滞则生郁热，湿热下注膀胱。同时，酸味亦导致膀胱气化不利，气约而不通，水道不行。因此，出现了小便淋涩之癃闭。 罗天益分说了胃气和膀胱之气，其实一也。酸收涩，致气化不利，湿滞而小便难出。即侧重于阴火之1型与阴火之2型，郁热与湿滞。 既然是木瓜导致的小便不通，那就不再吃了即可。 此案罗天益没有出手治疗，但若是处方，想必不离于上下/纵横分消的结构。横则偏于打开气机，纵则偏于通降湿热。 甘味缓行中气，酸味敛涩气机。 因而，水果入胃后，是在某种程度上抑遏了胃气，即最先最直接影响的是“卫气线”，导致卫气稽留。之前说过，“伤寒”是以卫气线为主要矛盾。那么基于此，整个水果范畴，皆属“寒性”。 这也是一大部分人持有的观点。 但是，如罗天益那则木瓜案，假如医者要出手予以治疗，恐怕纵横两者用药的比例，阴火线的用药通降湿热，会大于卫气线的行经通络，也就是以阴火线为主要矛盾了。 那照这么看，木瓜是偏“热性”的咯？ 如此，咱们就进入了本文继①“症状”（以症状定寒热）、②“酸甘缓收”（水果皆寒），之后的③第三个视角了。 既以实际解决的手法，是偏于卫气线，还是偏于阴火线，来确定寒热。 我找来了14则相关古案哈~即病人过食水果后，出现异常症状，医者予以治疗并留下了诊疗记录。 医案1，病人大泻不止，中脘大痛，烦渴引饮。 从症状来看，偏于阴火1&2&4型。那么最后取效的用药呢？ 用方：香砂六君子+炮姜厚朴，胃苓汤。 医案2，病人泄泻，一日十几次。 症状偏于阴火4型。 用方：麻黄、升麻、葛根、甘草、生姜。汗出而愈。 医案3，病人胸腹胀痛。 症状偏于阴火2型。 用方：肉桂、高良姜、香附、麝香、酒。 医案4，病人泄泻，小便短少。经前医治疗后泻止，小便却出现异常，醒时癃闭，躺下后遗溺。 症状偏于阴火2&4型。 用方：补中益气汤+黄柏知母。 医案5，病人胸中堵满，憋闷，呼吸粗促，腹胀，小便短少，小腹痛。 症状偏于阴火2型。 用方：香薷、藿梗、苏梗、白芷、煨姜、桂枝尖、草豆蔻、木香、白蔻仁、半夏。汗出而减，前方加减而愈。 医案6，病人遍身面目浮肿，腹胀。 症状偏于阴火2&3型。 用方：苍术、苏梗、白术、半夏、陈皮、桔梗、草果、生姜皮、厚朴、木通、赤苓、泽泻、桑白皮；外洗方：紫苏、忍冬藤、萝卜子。 医案7：病人大发寒热，下痢红白，一日夜八十多次，腹痛、恶心、汗多，神倦。 症状偏于阴火1&2&4型。 用方：人参、附子、炮姜、白术、炙甘草、石膏、滑石、知母。 医案8：病人寒热，便溏，呕恶，脘闷，腹胀，小便短少，汗多。 症状偏于阴火1&2&4型。 用方：苍术、半夏、木香、枳实、厚朴、茯苓、滑石、黄连。 医案9：病人腹胀，泄泻。 症状偏于阴火2&4型。 用方：苍术、防风、木香、丁香、陈皮、鸡内金、五谷虫、薏苡仁、黄连。 医案10：病人胸膈与膝盖每日轮番大痛。 症状偏于阴火2型。 用方：吐法。 医案11：病人脘痛，便秘，小便赤色，口渴，不欲食。 症状偏于阴火1&2型。 用方：高丽参、延胡索、竹茹、黄连、楝实、栀子、柿蒂、枳椇、石斛、雪羹，送服当归龙荟丸。 医案12：病人脱发，辨为痰热导致。 症状偏于阴火1&2&3型。 用方：防风通圣散去芒硝+四物汤。 医案13：病人水肿，食少纳呆，小便少，大便稀少而不畅。 症状偏于阴火2型。 用方：红灵丹（麝香、冰片、朱砂、礞石、硼砂、雄黄、牙硝等）。得泻下秽物而愈。 医案14：病人口吐血。 症状偏于阴火1&3型。 用方：生地、阿胶、麦冬、天花粉、石斛、黑豆皮。 医案15：病人鼻衄血。 症状偏于阴火1&3型。 用方：清化痰热凉血息风。 医案16：病人背上生疮。 症状偏于阴火1&3型。 用方：疮处刺络放血。 从第三个角度来看， →医案1~6，卫气线用药大于阴火线用药，是为偏“寒”性； →医案7~10，卫气线用药与阴火线用药相当（吐法=宣法+祛痰），是为偏“平”性； →医案11~16，阴火线用药大于卫气线用药，是为偏“热性”。 我们来看看具体是哪些水果哈~ →医案1~6：1瓜果、2瓜果、3瓜果、4瓜梨新藕、5瓜果、6杨梅； →医案7~10：7瓜果菱藕、8瓜果、9瓜果、10青梅； →医案11~16：11瓜果、12酸梅、13桃&李、14樱桃、15甘蔗、16樱桃。 你看哈，尽管其中的“瓜果”大多为泛指，未必一定指西瓜。但确实，这三个级别医案里越往后，“瓜果”占比越小，“樱桃”“梅李”占比越大。 咱就事论事，从古案的概率而言，西瓜梨藕等偏“寒”，樱桃梅李等偏“热”。 是不是又挺符合某些群众的既有认知的哈？ 不过话说回来，回到本文开头。 古代物资比如今匮乏得多，即便所谓的“过食”也必然与今人无法相提并论。因而出现任何症状也好，还是“寒热”也好，总体比较符合该水果的“刻板印象”。 但如今不同了，是不是凡是西瓜梨藕所致，皆卫气线用药大于阴火线？又是不是凡是樱桃梅李所致，皆阴火线用药大于卫气线？ 肯定不是，古案就有例外，如今必然更多。只是这类急性发病，中医应该基本接不到了。 过食水果造成的后果，有体温高热，有急腹症，有发疹，有呼吸困难，有水肿…有死亡。有诸多外感发热病里，常见的急重性症状。 本篇破执寒热的同时，是不是也可以顺手破一下外感内伤&伤寒温病？ |
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