对于慢性肾病患者，到底该不该补充蔬菜和水果？

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专家：李平

主任医师，教授、博士导师。国家卫健委中日友好医院。

擅长诊治：中西医结合治疗慢性肾炎、蛋白尿、慢性肾功能衰竭、肾病综合征、糖尿病肾病、IgA肾病及疑难肾脏疾病。

（图片来源：微信公众平台公共图片库）

多吃蔬菜、水果对健康有益，已经成为大家普遍的认知。但对于晚期慢性肾脏病（CKD）患者，尤其是血液透析（HD）患者来说，摄入蔬菜水果有高钾血症的潜在风险，因此医生通常不建议这些患者摄取大量蔬菜和水果。

但是实验证明，普通人多摄入蔬菜和水果可以有效降低死亡率、延长寿命。这二者之间有着明显的矛盾，近日，一家日本医院开展了一项研究，探讨了蔬菜和水果摄入频率是否与死亡率相关，以及慢性肾脏病的存在是否改变了这种相关性。

最终研究标明，无论您是健康人还是慢性肾脏病患者，也无论您的慢性肾脏病在哪个分期，少吃蔬菜和水果都会导致寿命缩短、死亡率上升。慢性肾脏病患者在安全的前提下，多补充一些蔬菜和水果，是对健康有益的。

那么，慢性肾脏病患者应该怎样吃蔬菜和水果呢？让我们听听北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心的专家怎么说：

根据不同情况，有选择的摄入蔬果

（图片来源：网络）

首先，慢性肾脏病患者要根据疾病情况的不同，在蔬菜和水果方面，需要具体问题具体分析：

1、浮肿、高血压和水钠潴留的慢性肾脏病患者，应限制钠的摄入。

此类慢性肾脏病患者可以食用低钠蔬菜如生菜、油麦菜、菜花、西兰花、苋菜、莴笋、各种豆类、各种瓜类、茄科蔬菜（番茄、青椒、茄子和土豆）、竹笋、芦笋、香蕉、草莓、葡萄、西瓜、梨和苹果等。

2. 慢性肾脏病肾功能不全的患者，尤其是那些曾经发生过高钾血症的患者，应限制钾的摄入。

由于绿色蔬菜和大部分水果当中的钾含量都较高，因此这类患者要选择低钾的蔬菜和水果。低钾的蔬菜有瓜类蔬菜（黄瓜、冬瓜、佛手瓜等）和秋葵、绿豆芽、圆白菜（绿）、白萝卜、西芹等淡颜色蔬菜等。低钾的水果则有木瓜、桑葚、雪梨、芦柑、西瓜、人参果、火龙果等。

因为高钾血症可导致严重的心律失常和猝死，是肾功能不全患者最为严重的致死性并发症。因此，慢性肾功能不全患者在选择蔬菜和水果时还是要谨慎从事。

3. 慢性肾脏病合并高尿酸血症患者，需减少嘌呤摄入。

慢性肾脏病患者常合并高尿酸血症，患有高尿酸血症的病人，在饮食方面需要注意，避开菠菜、干豆类（黄豆、绿豆、红豆、黑豆）及豆制品这些含嘌呤高的蔬菜。绝大部分蔬菜和水果的嘌呤很低，高尿酸的慢性肾脏病患者的选择面比较宽。

慢性肾脏病患者应该怎么吃蔬菜和水果

（图片来源：网络）

慢性肾脏病患者食用蔬菜和水果，其实也是饮食管理的一部分，还是要遵循“低钠低磷低钾低脂”的原则之外，还有些小技巧：

1、少量多次：每种蔬菜和水果一次不要吃太多，每种都少吃一点，有些患者遇到自己喜欢吃的，一次吃很多，这种情况对控制病情非常不利；

2、高钾蔬菜焯水吃：由于大部分蔬菜，尤其是绿色蔬菜的含钾量都比较高。蔬菜在烹饪之前焯水，可以有效降低钾含量，慢性肾脏病患者吃焯水蔬菜更安全；

3、干净始终是第一位的：对于慢性肾脏病患者而言，食品安全需要特别注意。生吃的蔬菜水果要洗净，不吃腐烂变质的食物；需要烹饪的食物要充分做熟，才能保证病友们的饮食安全。

最后，北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心的专家提醒大家，夏季气温较高，蔬菜和水果的保鲜期都比较短，最好一次吃完。电冰箱中储存的蔬菜和水果，也最好尽快食用，不要长期存放。