健脾，中医的死规矩！两年脑鸣，健脾方治好，这回不服不行了

（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医基础理论》、《脾胃论》

你好，我是中医人，文君然。

咱们应该都听过一句话，叫做“基础不牢，地动山摇”。意思是无论干什么，基础牢固是第一位的。

我们的身体，同样如此。

咱这具肉身啊，要想正常运转，也得有基础。这个基础，在我看来，很大程度上就是脾。

脾为后天之本啊。脾生化气血，输布精微，就好比参天大树深埋于地下的树根。没有它，生命必然枯萎。所以说，脾是身体的基础。

也正因如此，中医治病是不能忽视健脾的。这是中医行当里的死规矩，谁忘了谁该打。

来，咱们看一个小医案，体会这里的道理。

话说有一个小男孩，当时17岁，是一个在校的学生。

初诊时间，是1984年的11月份。

他怎么回事呢？就是从15岁那年开始啊，也不知道怎么回事，脑子里忽然开始有声响了。嗡嗡嗡响个不停。每一次发作，短则半小时，长则两小时。

而最近这半年，小伙子的脑鸣发作日渐频繁，已经严重影响到学习和正常生活。

爹妈这时候开始重视了，带孩子到处看医生。有的西医说神经衰弱，给了不少西药。有的中医说是先天肾气不足，用补肾填精之法调治。但效果都不好。

渐渐地，小伙子的情绪日渐低落了。两年啊，谁病了两年能不闹心？顽固的脑鸣让他眼见着抑郁消沉，焦虑苦闷。

最后，一家人找到一位医家，事情这才有了转机。

刻诊，患者脉缓，舌质淡，面色萎黄无华，看上去神疲乏力。细问得知，患者现在食欲较差，不思饮食，而且晚上睡觉多梦不实，白天的时候头晕目眩。

患者父母说，这孩子从上学第一天开始，就懂事、要强，学习成绩很好，学习态度刻苦。近些年，可能是学习压力大，点灯熬油地累着了，这才有了这个脑鸣病。

了解到这些以后，医家提笔书方一首。但见：

党参15克，大枣15克，黄芪18克，白术12克，茯苓12克，当归12克，炒枣仁12克，柴胡12克，龙齿30克，升麻10克，远志10克，炙甘草3克。

所有这些，水煎服，并且嘱咐，小患者注意休息，减轻压力，不要过度思考劳神。

结果，患者服用2剂以后，诸证明显减轻。原方不变再投4剂，患者两年的顽固脑鸣，竟然完全消失。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于1987年的《浙江中医杂志》。

来吧，咱分析一下。

其实，这个小患者的问题，就在于过度思虑而伤脾。

你看，患者舌淡，脉缓。这非常说明问题。缓脉，主脾虚，也可以主湿。脾虚气血生化不足，则舌淡、面色萎黄无华。血不养心，则多梦。头面失养，则头晕目眩。脾主四肢。脾不足，则神疲乏力。脾气不健，则胃气不足，于是不思饮食。

最关键的是，脾不足，气血生化不足，清阳不升，人的脑窍就失养。正所谓脾不足，则九窍不通。患者这时候就容易脑鸣。

那小患者为啥脾气亏虚啊？除了先天体质使然，还有一个，就是脑力劳动过度，累着了。

这个时候怎么办啊？健脾。你看当时用到的配伍——

党参15克，大枣15克，黄芪18克，白术12克，茯苓12克，当归12克，炒枣仁12克，柴胡12克，龙齿30克，升麻10克，远志10克，炙甘草3克。

这个配伍，其实是补中益气汤加减。

这里面，党参、黄芪、白术、茯苓健脾益气，大补脾肺之气。血为气之母，补气必补血，所以加当归、大枣养血。柴胡和升麻，提升气机，令气血上濡头面。患者心神不安，所以用远志、龙齿、炒枣仁安神。

这就是基本的用药思路。它的核心，就是用补中益气汤化裁来健脾益气，把脾这个身体的基础夯实了。只有这样，剩下的问题才有解决的可能。

其实，针对这个小患的之前的其他诊断，也不能说没有道理。脑鸣耳鸣患者，诊断为神经衰弱，这太正常了。肾开窍于耳，肾髓充养脑髓，所以脑鸣以肾虚论治，这也太正常了。但遗憾的是，以此为指导，治疗效果都不好。

这个时候，就得想起中医里面的这条死规矩了——健脾。既然患者的全身症候，用脾虚完全可以讲得通，那就健脾。谁让脾是后天之本啊？谁让脾是身体的基础啊？眼下没辙了，当然拿脾开刀了。所以啊，上面这个小医案，就是疑难杂病以脾论治的铁证，不服是不行了。

读者朋友，脑鸣耳鸣以脾虚论治，是临床常见的。文老师在日常工作中，经常遇到。有这类问题的人，应该主动往这方面想一想。尤其是一天到晚合计事儿，舌淡脉弱，容易思虑劳作，饭量又小的人，更是如此。

   好了。这个事儿咱们就聊这么多。文老师感谢你的阅读。