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小柴胡汤，爱好中医的各位非常熟悉； 但是它到底治风寒还是风热，大家存在争议。 因为我常说风吹草动小柴胡，经常用于风寒感冒；但是药品说明书上，却明明白白写着治疗风热感冒。
是不是邱医生在忽悠我买药？嘴上没毛办事不牢，邱医生这么年轻，水平到底行不行？
我来给大家讲一下。
第一，你买不买小柴胡，跟我没关系，因为我不卖 小柴胡的厂家，也没有给我广告费。
第二，小柴胡其实风热治不了，风寒也治不了。 那么小柴胡为什么却应用这么广泛呢？
因为现在柴胡证的人太多了。
什么叫柴胡证？
给大家列举一下：口苦、咽干、目眩（头晕）、往来寒热、心烦喜呕、胸胁苦满、默默不欲饮食、脉弦。
这八个症状，尤其是前面七个，是非常典型的柴胡证（也可以叫少阳证，略有区别），基本上见到就可以用柴胡类方。
弦脉可以是柴胡证，也可以是痛症，寒症，水饮证。
柴胡证的来源之一，就是大家压力太大了，想得多。
肝气郁结，肝经不舒畅，邪气容易停留下胁下，出现柴胡证。
所以有些人说，感冒刚开始，还没传到少阳经呢，怎么就用柴胡啦？
其实是，在没感冒之前，他已经得了少阳经的病，只是没有重视而已。
一旦感冒，就已经是太阳与少阳并病或合病。 那么小柴胡既然不治风寒，不治风热，治什么呢？ 治三种；①感冒见少阳证；②少阳证的人感冒。③虚人感冒。
前面所说的，感冒之前已经得了少阳证，这就属于第二种，少阳证的人感冒。
第一种感冒见少阳证，就是感冒以后，出现口苦、咽干、目眩、往来寒热、心烦喜呕、胸胁苦满、默默不欲饮食，这七大症状之一，就是感冒伴有少阳证了。记住，医圣用柴胡方有两大原则。
①但见一证即是，不必悉具；前面7个症状，有一个，就是少阳证，不用集齐七大症状，又不是玩七龙珠。
②只要有少阳证，就不可以用麻黄类药物发汗；原则上，都是从少阳证开始治。
这里有两个口诀，叫做：①少阳禁汗、禁下、禁吐；②三阳合病，治从少阳；表证见到少阳证，最好从少阳开始治。 第三种，虚人感冒，就是我们一直说的，小柴胡汤本身的得病前提就是：
血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相博，结于胁下。
虚人就是血弱气尽的人，气血虚弱，所以邪气很容易突破太阳经的第一道屏障，直接往里面走。 此时，起手就要小柴胡汤了，全面一点的话，把桂枝汤加进去，就是柴胡桂枝汤。 以上是小柴胡治感冒的核心逻辑。 单纯从风寒风热去考虑，就无法理解风吹草动小柴胡。 2024年年末，我给学徒上课讲到柴胡剂，做了个总结。
我说：只要你们学会几个柴胡剂的加减变化，你就是大师。
第一，现在柴胡证的人非常多；第二，《伤寒论》里面柴胡剂不多，就几个方子，学习起来不太吃力。 简单也给大家分享一下。
①小柴胡汤，前面讲了很多了。
②柴胡桂枝汤，少阳太阳合病，前面也讲了。
③柴胡桂枝干姜汤，少阳太阴合病，就是在少阳证的基础上，有出现脾胃虚寒的症状了。
④大柴胡汤，少阳阳明合病，在少阳证的基础上，出现阳明病（便秘胃经不通）的各种相关状态。
⑤柴胡加芒硝汤，也是少阳阳明合病，但是身体虚弱，大便又很干硬，不用大黄用芒硝。
⑥柴胡加龙骨牡蛎汤，三阳合病，见到少阳病，阳明腑病（承气汤证），太阳腑病（蓄水五苓散证），三阳合病治从少阳，本方用治失眠、焦虑抑郁等很多。
⑦四逆散，治阳气郁结而非阳虚寒盛所导致的四肢冰凉；同时可治因气郁导致的咳嗽、腹痛、尿频等等症状。 伤寒经方里以柴胡为主的处方，就这7个；如果能完全掌握，就像七剑下天山，加加减减，能治世界上80%的病也不夸张。
当然了，不能死板应用，要灵活变通；世界上的人是千差万别的，他们所得的病也是千奇百怪。
但是千变万化，不离其宗。正如《黄帝内经》所说：
数之可千，推之可万；万之大，不可胜数，然其要一也。
我离这个境界，还有十万八千里。
所以，临床治病，也经常有治不好的病人。
网上科普，也有不正确的地方。
请大家多多包涵，请各位多多指教。
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