一个被遗忘的中药，可治五痔，搭配【提肛散】，托举又消痔

大家好，我是肛肠科医生周秀扣

痔疮作为一个“大众病”，便血、便秘、肿胀疼痛，严重的时候还可能脱出，需要用手塞回去，让人很尴尬。

有一个被遗忘的中药，无花果。《本草纲目》说它主治五痔，利咽喉，消肿痛，解疮毒。

《内经》云：肠癖为痔。在方书中分出五种，曰牡，曰牝，曰脉，曰肠，曰气。

牡痔者，肛边肿痛，突出一枚，五六日后，溃出脓血自愈。牝痔者，肛边发数个，如鼠乳状。脉痔者，无头，脉中迸小窍，注下清血。肠痔者，生在肠内，更衣时（如厕，古人称更衣），非挪搦不入。气痔者，遇忧怒则发，肛门肿疼，气散则愈。

提出“阴常不足，阳常有余”的金元四大家之一的朱丹溪曾说，无花果叶子煮水后熏洗，可以去湿热，解疮毒。无花果的果实可以开胃健脾、涩肠止泻，因为它药性甘平，甘补益，且无毒，可以辩证应用到急慢性肠炎、热泻、寒泻中来。

对于痔疮，更困扰的就是痔疮脱出。有一个专门针对痔疮脱出的方，提肛散。我经常会用提肛散内服的基础上，用无花果叶外洗去湿热、结疮毒。

我们先了解一下痔疮是怎么产生的。

从中医具体病机来讲，有一个大前提，就是脏腑本虚，再加上久坐久立，负重远行，或长期便秘，或泻痢日久，或临厕久蹲，或饮食不节，过食辛辣醇酒厚味，都可以导致脏腑功能失调 ,[风湿燥热] 下迫大肠，瘀阻魄门（肛门），瘀血浊气结滞不散，筋脉懈纵而成痔。

到了后期，气虚严重，中气下陷，不能摄纳则痔核脱出。

当痔疮达到Ⅱ期之后，气虚严重，中气下陷，不能摄纳，导致了痔疮会掉下来。

所以在治疗脱出的痔疮，一般都会使用补气提气的药，不太严重的时候用补中益气，补中益气汤大是家比较熟悉的药方，来自李东垣'脾胃论，是提升中气的经典方。严重的话，可以用补中益气汤的变方，增加提升作用，把下陷的中气提上来。

就像我之前接诊的一位痔疮女性，她是怀孕期间腹压增高，再加上孕期坐月子，营养很丰盛，但是刚生产完不适宜活动，形成了痔疮。至今以及2年时间，久病伤气，现在每便必脱，同时偶感瘙痒饮食不佳，自述消化不好，代谢比较慢。

开方：川芎、归身、白术、人参 、黄芪 、陈皮 、甘草、升麻、柴胡、黄芩、黄连、白芷。同时无花果叶煎煮后外洗。

这个是补中益气汤的加味方，加了川芎，黄芩，黄连，白芷，赤石脂。

补中益气汤原方是以当归补血汤合四君子汤 补气为主，加调理气机的陈皮，提长元气的柴胡、升麻，主治一切气虚，及因气虚而引起的脏器下垂之症。

��变方中加川芎，川芎是'血中气药，上行头目，下行血海'，因为气虚必瘀，所以加上了川芎，同时又加了'三黄汤'的结构，黄芩，黄连，用现代思维，这个肛门脱出，它不会有炎症水肿？黄芩，黄连就是今天的抗生素，清热解毒；白芷功效很多，此处可作为止痛专用。

赤石脂一味，收敛固脱！它是一个矿物质，另外一个作用就是止泻。把它打成粉末入药，可以吸附在肠壁上，减轻一些有害的因素对肠壁的刺激，使肠的蠕动缓慢，同时粉末可以吸收大量肠道水分，大便含水量就减少，从而达到止泻的目的。

但是如果是块状入药，就保留了赤石脂重、涩、固大小肠的作用。

这个地方也是一个比较有趣的知识点。

患者用药两周后，便后仍脱，但是可以自行回纳。原方不变，持续用药一个月，痔疮固若生根。随访半年，再没脱出。