卒中后我会“变傻”吗？该怎么办？

长沙7喜 2025-02-18 发布于湖南

展开全文

小华呀，爹最近老忘事，反应也迟钝了……听说脑梗后会“变傻”，你说我是不是变傻了？这可怎么办呀？！

既然您这么担心，不如我们一起听听小张医生怎么说吧！

卒中后会“变傻”吗？

李大爷和小李所说的“变傻”实际上医学上叫做 “卒中后认知障碍”，是卒中后常见的后遗症之一。按照认知障碍的严重程度它包括：“卒中后认知障碍非痴呆”和“卒中后痴呆”^1,2。医学研究显示，我国65岁老年期痴呆终生患病率为5.6%³，卒中使患者发生痴呆的概率增加4～12倍¹。卒中发病后1年内痴呆的发生率为7.4% ～ 41.3%不等²。

简单说呢，就是卒中后很可能会“变傻”，与未患卒中的人相比，“变傻”的概率更高。

卒中后怀疑自己“变傻”了该怎么办？

如患者在发生卒中后6个月内，出现记忆力减退、反应迟钝、注意力不集中、言语表达能力变差等一系列“变傻”的临床表现，就要警惕是否患了卒中后认知障碍。

这个时候，家属可协助患者用AD8自评量表进行简单评估(注：考查的是被检测者认知功能的变化，不是目前的情况，而是相对以前“有没有改变”)。

若回答2个以上的“是”，建议及早到神经内科门诊或认知障碍专病门诊就诊，进行专业评定与治疗。

如何预防卒中后认知障碍？

卒中后认知障碍主要与卒中的危险因素（如高血压病、糖尿病、高脂血症等）及卒中本身相关。因此，可通过控制卒中的危险因素，生活方式干预和积极的卒中后康复等来预防“变傻”^1,2。

积极控制卒中的危险因素

如控制高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等危险因素，一方面可预防卒中的复发，另一方面也可以预防卒中后认知障碍的发生。注意要遵医嘱坚持服药。

生活方式干预

1)饮食与营养：地中海式饮食是一种对人类健康十分有益的饮食模式，卒中高危个体长期坚持地中海式饮食能明显改善认知功能，显著降低认知损害发生率²。（地中海饮食是指处于地中海沿岸的南欧各国以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。）

2)功能锻炼：大量医学研究提示，功能锻炼对认知功能具有显著改善作用²，如进行散步、广播体操、打太极等有氧锻炼。

如被确诊为卒中后认知障碍，该怎么办？

如被确诊为卒中后认知障碍，也不必过于紧张，遵医嘱，按时用药、定期复查、进行专业的康复训练等，卒中后认知障碍是可以得到改善的。

药物治疗

目前已有多种药物对改善卒中后认知障碍可能有效，如丁苯酞、多奈哌齐、加兰他敏、尼莫地平等。具体服用哪种药物，还需要医生的专业指导。

康复训练

卒中后认知障碍的康复训练也十分重要。其目标是尽可能地使患者能够恢复一些生活能力（如自我照料、家庭和经济管理、休闲、驾车以及重归工作岗位等）。对患者的康复训练可分为两种，一是针对患者特定的活动能力进行训练，促进患者恢复独立的生活，如通过一些辅助设备帮助记忆等。第二呢，还需要通过康复训练改善患者的认知情况，如通过记歌词、记缩略词进行记忆训练，以及进行一些具体活动的实践练习等。