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1. 阳虚阴盛证
核心病机：阳气不足，阴寒内盛，脏腑功能衰退。
证候特点：
畏寒肢冷、小便清长、大便溏薄、面色苍白、舌淡胖嫩、脉沉迟无力，无假热表现2515。
治法：温阳散寒。 用药：
金匮肾气丸：温补肾阳，适用于腰膝酸软、夜尿频多26。
右归丸：填补肾阳，改善畏寒、性功能减退611。
理中丸/附子理中丸：温中散寒，主治脾阳虚腹痛、泄泻27。 2. 真寒假热证（阴盛格阳）
核心病机：阴寒内盛，虚阳被格拒于体表。
证候特点：内真寒（四肢厥冷、下利清谷、脉沉微）与外假热（面红如妆、身热但喜衣被）并存，病情危重414。
治法：破阴回阳，宣通格拒。 用药：
通脉四逆汤：重用附子、干姜，针对脉微欲绝的重症414。
白通加猪胆汁汤：反佐猪胆汁，防药性格拒，适用于阴阳离决414。
3. 戴阳证
核心病机：虚阳浮越于头面，属真寒假热的特殊类型。
证候特点：
下焦虚寒（四肢厥冷、下利清谷）与头面假热（颧红如妆、咽痛不肿）并存，病情危重14。
治法：回阳破阴，宣通上下。 用药：
白通汤（附子、干姜、葱白）：宣通阳气，引火归元14。
4. 上热下寒证
核心病机：阴阳不交，寒热格拒于上下（如心肾不交、脾胃升降失调）。
证候特点：上半身热（口舌生疮、烦躁失眠）与下半身寒（腰膝冷痛、小便清长）并存，常见于慢性病9。
治法：交通阴阳，清上温下。 用药：
交泰丸（黄连+肉桂）：清心火、温肾阳，适用于心肾不交型失眠。
乌梅丸（乌梅300枚、附子6两、干姜10、细辛6、桂枝6、蜀椒4、黄连16、黄柏6、人参6、当归4。半翁）调和寒热，主治蛔厥或久利伴寒热错杂。（柴胡桂枝干姜汤：出自《伤寒论》：柴胡24g，桂枝9g，干姜6g，天花粉12g，黄芩9g，牡蛎6g，炙甘草6g。半翁）
5. 阳脱证（亡阳证）
核心病机：阳气暴脱，阴阳离决。
证候特点：冷汗淋漓、四肢厥逆、呼吸微弱、脉微欲绝，属极危证候114。
治法：急救回阳，益气固脱。 用药：
四逆汤（附子、干姜、甘草）：基础方，急救回阳114。
参附龙牡汤：人参+附子+龙骨+牡蛎，固脱救逆，适用于神志昏迷。
五证关系与用药对比
证候
| 核心病机
| 典型症状
| 治法
| 代表方药
| 阳虚阴盛
| 阳气虚，阴寒盛
| 畏寒肢冷，无假热
| 温阳散寒
| 金匮肾气丸、理中丸
| | 真寒假热 | 阴盛格阳 | 四肢厥冷+面红如妆 | 破阴回阳，宣通格拒 | 通脉四逆汤 | | 戴阳证 | 虚阳浮越于头面 | 颧红如妆+下利清谷 | 回阳破阴 | 白通汤 | | 上热下寒 | 阴阳不交，寒热格拒 | 上半身热+下半身寒 | 交通阴阳，清上温下 | 交泰丸、乌梅丸 | | 阳脱证 | 阳气暴脱 | 冷汗淋漓+脉微欲绝 | 急救回阳 | 四逆汤、参附龙牡汤 |
注意事项
真寒假热与戴阳证：两者均属阴盛格阳，但戴阳证以头面局部假热为特点，需避免误用寒凉药14。
上热下寒：需兼顾清上焦火、温下焦寒，不可单用补阳或清热药9。
阳脱证：需配合针灸（如灸关元、神阙穴）增强回阳效果。
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