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作者：二木  复盘笔录：累计第1365期。 导言：望舌苔是舌诊的重要环节，了解了舌苔形成的背后原理，才能知道舌苔不正常是怎么回事，采取对应的治疗措施。结论：舌苔，乃土气之精华上荣于舌也！  本来是要写解构厚腻苔，文章内容太长，就先分开来写。由厚腻苔想到了舌苔怎么形成的，所以先解决这个问题。 舌苔课本上讲是胃气上潮于舌导致的，我翻阅很多书籍文章大家都这么说，但我总感觉哪里不太对。 舌中间属于脾胃，胃气上潮，那也不是只有舌中间有苔，舌苔分布在整个舌面啊。 后来看了清代周学海《形色简摩》中的一段话：“至于苔，乃胃气之所熏蒸，五脏皆禀气于胃，故可藉以诊五脏之寒热虚实也”。 我才有所明白，“奥，原来这个舌苔与五脏关系密切，非独胃也！” 翻阅课本可知，这个舌与五脏确实关系密切，舌苔是舌的重要组成部分当然与五脏关系密切。下面是《中医诊断学》中的描述：  我们从经络角度看一下： 关于经络与舌的关系，网上有很多，但写的很模糊且不全面，我直接找到原文逐句摘出，分享一下（内容均来自《黄帝内经|灵枢》经脉篇、经别篇、经筋篇）。 内容包括了与舌相关的经脉、经别、经筋，及脏腑之间的关系，还有经脉与口腔的关系，我觉得舌的环境在口腔，必然也会受到口腔的影响。 不想看整理的文字，后面可以直接看结论。 🌳手太阴肺 ●经脉:“起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺”“从肺系横出腋下”注:这个肺系上达咽喉，与舌根相连。 ●经别:“循喉咙” 🌳手阳明大肠 ●经脉:“下入缺盆，络肺，下膈，属大肠”“贯颊，入下齿中，还出夹口” ●经别:“上循喉咙” ●经筋:“其支者，上颊结于頄（颧骨）” 🌳足阳明胃 ●经脉:“入上齿中，还出夹口，环唇”“循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾” ●经别:“上循咽出于口” ●经筋:“上挟口” 🌳足太阴脾 ●经脉:“入腹，络脾，络胃，上膈，夹咽，连舌本，散舌下”“别上膈，注心中” “足太阴气绝者，则脉不荣肌肉。唇舌者，肌肉之本也。脉不荣，则肌肉软；肌肉软，则舌萎人中满” ●经别:“上结于咽，贯舌中” 🌳手少阴心 ●经脉:“下膈，络小肠”“上夹咽”“却上肺” “手少阴之别，名曰通里。去腕一寸，别而上行，循经入于心中，系舌本，属目系。” ●经别:“上走喉咙” 🌳手太阳小肠 ●经脉:“络心，循咽下膈，抵胃”“上颊” 🌳足太阳膀胱 ●经脉:“络肾，属膀胱” ●经筋:“其支者，别入结于舌本” 🌳足少阴肾 ●经脉:“属肾，络膀胱”“从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，颊舌本”“从肺中，络心，注胸中” ●经别:“直者，系舌本” 🌳手厥阴心包 ●经脉:“起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦” ●经别:“出循喉咙” 🌳手少阳三焦 ●经脉:“布膻中，散络心包，下膈，遍属三焦”“交颊” ●经筋:“其支者，当曲颊入系舌本” 🌳足少阳胆 ●经脉:“下加颊车”“以下胸中，贯膈，络肝，属胆” ●经别:“上贯心，以上挟咽，出颐颌（口腔上下部）中” 🌳足厥阴肝 ●经脉:“夹胃，属肝，络胆”“循喉咙之后，上入颃颡（咽喉）”“从目系下颊里，环口唇”“复从肝别贯膈，上注肺” “足厥阴气绝，则筋绝。厥阴者，肝脉也，肝者，筋之合也，筋者，聚于阴气，而脉络于舌本也。” 从以上条文可知，与舌直接相关的脏腑有肝、心、脾、肺、肾、膀胱、三焦。 肝：“脉络于舌本也” 心：“系舌本” 脾：“连舌本，散舌下”“贯舌中” 肺：“上膈属肺，从肺系横出腋下”“循喉咙” 注:这个肺系上达咽喉，与舌根相连。 肾：“颊舌本”“系舌本” 膀胱：“别入结于舌本” 三焦：“当曲颊入系舌本” 而全部脏腑均与口腔有直接关联，要不环口唇，要不循咽喉。 脏腑经络之间互为表里，不互为表里的经脉之间也有贯通连接。可见脏腑与舌直接或间接都相关，那么他们与舌苔的形成也密不可分。 接下来从最原始的中医气化角度看一下舌苔的形成过程。 饮食进入胃中，经过脾胃的研磨运转，心火肾阳的温煦，肝气的推动，就变成了水谷精微。 然后水谷精微经过脾气升清，可上输到肺，通过肺朝百脉，宣发肃降来营养周身。 水谷精微则通过整个气机的运转，气化过程上潮于舌就变成了舌苔。 所以这个舌苔的生成五脏都有参与，只不过饮食这个原料先投到了胃里，强调胃气。 虽然分析到这里，我内心依然感觉不够明朗。 暂且把舌苔形成定义为五脏协同作用，产生的水谷精微上潮于舌而成舌苔，那么五脏失调都会影响舌苔的产生。 后来在学习中我突然想到自己构建的体系“一炁周流”，是一不是二，也不是五。 “人体不就是一团土气吗，五脏六腑不也是由土气化生的吗，本来就只有中土这一气，没有分别啊”。 “说胃气实则是说土气，说五脏实则也是在说土气”。 “土气无处不在，水谷精微无处不在，舌苔自然不仅仅在舌中间，整个舌头都有相应分布啊”。 一个胃，一个五脏，就把思维局限住了。 舌苔，乃土气之精华上荣于舌也！分而言之曰五脏，合而言之仅土气，一也! |
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