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穿山龙   过完年后，受疫情的影响，师父（王幸福老师）一直没有出诊；有不少患者频频询问老师何时出诊，但为了安全起见，师父一直没有答应出诊； 截止今天，西安已连续20天没有新增病例，人们终于获得了些许自由，大部分企业也开始陆续复工，市民可以凭借一码通出入各公共场所； 2020年3月9日早上7点多，师父微信告知我： 有几个预约的患者，如果你有时间可以过来抄方。我忙赶到医馆，患者已经在等候了。 第一位患者是位46岁的女性，患支气管哮喘将近一个月，因发病时正是疫情严重的阶段，不敢去医院，在家自行服用头孢之类的消炎药，无效； 前几天疫情缓解，这才敢到医院去，在医院输液一周，病症无明显改善； 其姐姐是师父的老病号，十分推崇中医及师父的医术，故推荐妹妹前来找师父治疗。 孙某，女，46岁，陕西省西安市人，2020年3月9日初诊。 刻诊：支气管炎、咳嗽痰多、痰黄而黏、胸腹胀、有风湿病史；右脉浮滑、舌质略红苔白腻。 处方：千金苇茎汤合小陷胸汤合桔梗汤加减 冬瓜子30g 桃仁12g 生薏米仁50g 芦根30g 黄连10g 全瓜蒌20g 清半夏10g桔梗10g 生甘草15g 黄芩15g 金荞麦15g 鱼腥草15g 穿山龙30g 鸡屎藤30g 陈皮15g 蜜枇杷叶12g 厚朴10g 5剂，水煎服，日三服。 此患者服完5剂药，咳嗽痰多、腹胀消失，痊愈。  张光按： 患者主症为痰多痰黄黏，以千金苇茎汤合小陷胸汤清热化脓祛痰；黄芩、金荞麦、鱼腥草是师父临床治疗热痰的“三板斧”； 出于好记，我称这组药为“黄金鱼”，临床但见痰黄痰多，皆可加入辨证方中，能显著增强疗效； 此外，患者痰多咳嗽，故化痰的同时必须宣肺理气，加枇杷叶宣降肺气，厚朴，陈皮行气化痰、除胀。 此外，师父还在方中加了穿山龙，鸡屎藤；乍一看令人不解，但这正是老师独特的用药经验。 首先，所有的藤类药，本身都具有抗风湿，消炎的作用，可以治疗风湿病，此患者有严重的风湿病，目前正在别处采用蜂针治疗； 另外，师父吸取陕西中医药大学张效科教授的经验： 某些藤类药对于治疗上呼吸道感染有奇效，如穿山龙、鸡屎藤；此患者既有严重的风湿病，又有呼吸道感染之疾，用穿山龙、鸡屎藤可谓一举两得。 师父常说，开方选药，最好能选用一种药兼顾多种作用，比如这里的穿山龙，既可以通络、治风湿，又可以治疗呼吸系统炎症，这不都兼顾上了吗？ 不能一个症状加一味药，方子越来越大， 比如脾虚兼有瘀血的，选用刘寄奴，既可以健脾又可以化瘀； 再如脾虚湿盛兼失眠的，用上茯神，既可健脾利湿，又可安神； 脾虚便秘的，重用生白术，既可健脾又可通便； 血虚便秘的，加大当归用量，既可补血又可通便…… 此类一药二用，师父临床运用游刃有余，举不胜举。 本文节选自幸福中医丛书系列之《临证实录：侍诊三年，胜读万卷书》，目前已上市，如需可扫描下方图中二维码至出版社官方微店购买。 |
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