一图看懂：癫痫发作后大脑MR影像究竟如何变化？

   从这张“癫痫诱发MRI异常（Seizure-induced MRI-abnormalities）”的示意图可以看出，癫痫发作后大脑可能会出现以下几个部位的水肿和血流变化，以及相应的成像表现：

1. 大脑皮层水肿（Cortical edema）

· 图中左上角显示：癫痫发作起始或因发作扩散而导致的局部皮层水肿，主要在T2/FLAIR图像上呈现高信号。

· 皮层水肿常表现为局限性，也可能随癫痫活动传播而出现多灶性改变。

2. 海马水肿（Hippocampal edema）

· 图中中上部分：海马（黄色箭头所指）是大脑中易感受癫痫活动的部位之一，也可能成为癫痫灶或被癫痫网络招募。

· 癫痫后海马水肿同样在T2/FLAIR上可见信号增高。

3. 丘脑后部/丘脑枕水肿（Edema pulvinar）

· 图中右上角，圆圈及箭头所示：丘脑经由皮层-丘脑通路参与癫痫网络，尤其背内侧区域（包括丘脑枕）易出现水肿。

· T2/FLAIR图像上也能看到水肿表现。

4. SWI序列上皮层静脉改变（Cortical veins ↓）

· 左下角：SWI（血氧水平敏感成像）对血红蛋白去氧程度敏感。癫痫发作导致局部高灌注，血氧含量升高，使去氧血红蛋白浓度下降，因此在SWI上原本明显的黑色静脉信号减少（表现为静脉“变淡”或不易显影）。

5. T1对比增强（T1+Gd）观察到血管增多（Cortical vessels ↑）

· 中下图：在T1增强扫描中，局部或弥散性高灌注可带来软脑膜血管或皮层血管的数量/显影增强（即“血管招募”）。

· 这反映出癫痫活动导致的神经血管耦合变化。

6. DWI序列弥散受限（Diffusion restriction）

· 右下角：大量癫痫放电会释放兴奋性神经递质（如谷氨酸），造成神经毒性，使细胞肿胀并出现水肿。

· 在DWI图像上，细胞性水肿会表现为弥散受限，信号增高。

      简而言之，该图展示了癫痫发作后可能在大脑皮层、海马、丘脑等部位出现的水肿，以及在SWI和T1+对比增强中观测到的血管变化与在DWI上看到的弥散受限。这些变化通常是暂时的、由癫痫活动本身引发，但也要谨慎排除其他潜在病因。