【原】海马这个点状DWI高信号，可能容易误诊哦~！

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大家看看这个病例，有见过的吗？这可不是一般的“脑梗死”哦。

60岁，顺行性和部分逆行性遗忘。右海马外侧边缘有2个小灶性扩散受限区域。

老司机早已经有答案啦，这就是一个短暂性全面遗忘的病例。

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🍀 短暂性全面遗忘症（Transient Global Amnesia, TGA） 是一种病因未明的神经系统疾病，常见于50至70岁患者，特征为急性顺行性遗忘（无法形成新记忆）及部分逆行性遗忘（无法回忆发病前数小时至数天的记忆），伴时间定向障碍和反复提问。临床表现通常在24小时内完全缓解，且其他神经功能保留。

🍀 影像学评估 是必要的，用于排除其他可能导致类似症状的病因，并可通过以下表现支持TGA诊断：
▶️ 典型征象：海马外侧缘（邻近侧脑室颞角，CA1区）出现局灶性扩散受限（DWI高信号，ADC低信号），多为1-3mm。高达80%的病例可出现此表现。
▶️ 病灶特点：通常为单侧，偶见双侧或多发病灶。
▶️ 其他表现：少数病例在T2及FLAIR序列可见点状高信号。
▶️ MRI敏感性随时间增加：发病48至72小时后异常信号检出率更高（尤其采用高b值序列）。因此，若首次MRI结果正常但临床高度怀疑TGA，建议48至72小时后复查薄层扫描及高b值序列以提高病灶检出率。

🙂 本例患者：症状数小时后逐渐自行改善，仅遗留对发病过程的片段性记忆缺失。

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临床诊断要点包括如下：

• （1）有目击者在场，发病过程从目击者处获得，发作时表现为明显的顺行性遗忘；
• （2）认知障碍仅限于遗忘，没有意识丧失及个人身份的缺失；
• （3）发作期间及发作后无伴随的局灶性神经功能缺损症状；
• （4）通常24小时内缓解；
• （5）需要排除近期头脑外伤及癫痫。

影像特征：

▶️文献报道海马区病变可有以下四种类型

• 1.T2WI/FLAIR和DWI呈一过性高信号，随访时消失

• 2.DWI呈高信号，T2WI/FLAIR无明显异常信号

• 3.T2WI/FLAIR呈高信号且不随时间推移而消失

• 4.T2WI/FLAIR和DWI均无异常信号

▶️MRS可检测到海马CA1区显著的乳酸峰

▶️TGA急性期SPECT可检测到丘脑、杏仁核、内侧颞叶及额叶血流灌注减低，绝大多数CT平扫为阴性。

TGA表现为双侧海马病变

END