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视功能的检查和分析是相对复杂的一个过程，检查部分包括屈光度，眼位，调节，聚散，针对检查结果我们判断有无异常，该给什么样的解决方案之前首先要做的是全面分析并诊断。这里我们需要用到视功能分析八步法。 第一步 通过检查结果判断远，远近眼位是否一致？ 第二步 找问题眼位是在远还是近？ 第三步 找出问题眼位相对应的抵抗力是否足够？ S法则适用于外隐斜，问题眼位的BO模糊值大于眼位2倍及以上 1:1法则适用于内隐斜 ，问题眼位的BI恢复值大于眼位1倍及以上 第四步 看AC/A值 高AC/A表示“过度”性质的异常：远-散开过度，近-集合过度 低AC/A表示“不足”性质的异常：远-散开不足，近-集合不足 第五步 看集合（眼位）异常是否引发调节异常 外隐斜：正融像性聚散无法代偿时，会借助调节性集合来刺激集合从而导调节过度 内隐斜:负融像性聚散无法代偿时，会放松调节性结合代偿眼位从而导致调节不足 第六步 看调节异常是原发还是继发（由集合造成） 集合过度伴调节不足，集合原发，调节继发 集合不足伴随调节过度，集合原发，调节继发 集合过度伴随调节过度，调节原发，集合继发 集合不足伴随调节不足，调节原发，集合继发 集合伴调节相同-调节原发 集合伴调节相反-集合原发 反转拍检查判断：单眼正常双眼不正常，聚散为主因； 单眼不正常双眼正常，调节为主因。单双眼都不正常融像性聚散问题。 第七步 看调节是否影响到屈光度 第八步 给与适当的矫正方案，不只是单一的屈光度 视功能检查分析的目的是找出临床患者视觉功能方面的问题并通过个性化配镜方案，棱镜处方或者视觉训练去解决患者的问题，比如近视增长过快，视近困难，视疲劳等。 有必要做视功能检查吗？  视功能检查的意义并不仅限于发现视功能异常问题，还包括以下重要性和意义： 1. 预测近视发展 对于近视的儿童青少年，双眼视功能检查能更好地对近视的发展作出预测，从而方便医生做出更有效的干预方案。 2. 全面评估视觉功能 视功能检查包括色觉、对比敏感度、视野、立体视觉等多个方面的评估，这些检查能够全面反映视觉功能状态，帮助医生更准确地判断视觉健康状况。 3. 定制个性化治疗方案 相同的屈光度数，但不同状态的双眼视功能可能需要不同的矫正方式。 在配镜时，医生可以根据视功能检查的结果，结合患者的具体情况，如年龄、职业、用眼习惯等，为患者推荐适合的镜片类型和度数。 4. 进行视功能训练 针对成年人，可以根据视功能检查结果进行科学的视功能训练，能有效解决由双眼视功能异常引起的视疲劳，眼酸，眼涨，视近困难，困倦感等。  视功能检查包括哪些？ Worth 4点 立体视 色觉 远距离隐斜视 近距离隐斜视 远水平融像BI / BO 近水平融像BI / BO 调节性集合/调节 AC/A 负相对调节 NRA 正相对调节 PRA 调节滞后 BCC 调节幅度 AMP 调节灵敏度 Flipper Worth 4孔灯  Worth 4孔灯是一种简易的筛查装置，将两眼看到的图像通过红绿镜片分离，正常眼睛看到的图像是上图的上半部分，如果孩子看到上图所示对应的下半部分，说明存在问题，需要进一步检查。 近反射三联动 眼睛在看近时，因为内直肌、睫状肌和瞳孔括约肌都是来自于动眼神经支配，所以眼睛内聚（集合）、正调节、瞳孔缩小会同步发生，这就是近反射三联动。调节和集合之间存在一定的比例关联（AC/A），类似自行车的齿轮、链条和车轮，只是每个人的传动比不同。因为存在这种关联，我们讲调节的时候，就必须考虑集合，也就是眼位。 眼位调整的过程 聚散度 融像性聚散：不改变调节的情况下，能产生多大的聚散度。  BO：评价眼睛融像性内聚的能力 BI：评价眼睛融像性散开的能力 外隐斜量至少应有其两倍或以上的正融像性集合储备 内隐斜量至少应有其两倍或以上的负融像性散开储备 眼位相关检查 Worth 4点：4点 立体视 远距离/近距离隐斜视度 AC/A  融像性聚散度正常值 BI/BO 就是不改变调节的情况下，能产生多少融像性聚散。 调节力检查  AMP和PRA 这两项是调节力最直接的指标： AMP（调节幅度）是单眼分别测试，与眼位无关，检查的是每只眼睛的最大调节能力。 PRA（正相对调节）是双眼一起测试，是在固定的40cm距离，固定了调节性集合，看眼睛还能调动多少调节，这其实就是在模拟孩子自然阅读状态下一种比较真实的状态。 PRA过低除了调节力量比较弱，还有可能是集合过强，存在近距离内隐斜，眼睛不敢再调动更多的调节，否则会加剧集合，超过负融像性散开的能力时，就会打破融像了。但只要PRA低，不管是调节力量弱还是集合过强，都是近视发展的不利因素。 调节滞后 BCC  BCC是看近时的调节滞后的量=应发生调节-实际发生调节。 BCC如果>+0.75D应引起关注，40cm就大于0.75D，孩子用眼姿势再差一点，可能就会有高达1.5D的成像滞后了，这对近视发展的刺激是很大的。 调节灵敏度 Flipper 单眼和双眼都要检查，单眼调节灵敏度反映眼睛的调节功能的好坏，双眼调节功能反映眼睛的调节功能与集合功能相互作用的好坏。 有的孩子单眼能过，但双眼会出现重影而无法通过，原因就是翻转拍上的正/负透镜会驱使晶状体改变调节，从而减少/增加调节性集合，当这种改变超过了孩子的融像性聚/散的代偿能力时，就会打破双眼融合从而出现重影。 视功能检查流程详解双眼视功能检查流程 这个的流程原则是： 1、先做诱发调节放松的检查，后做诱发调节紧张的检查，先做诱发集合放松的检查，后做诱发集合紧张的检查，这样可以尽量获得正确的结果而增加检查准确性。 2、视功能检查的正常值标准仅用于做参考：视功能检查是一种主观的心理物理学的检查过程，检查结果受检查环境；受检者的生理、心理状态；检查者的操作细节等多种因素影响，非常复杂，所以“正常值”并不是绝对的。  
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