为何说“生脉饮引津归元，二陈汤引痰归元，平胃散引湿归元”？

夏至过后，暑热正式当令，蝉噪、荷绽、汗涌、气蒸，天地间一派火象昭彰，此时养生需注意什么，规避什么？

中医认为，人体最需注重存津、化痰、运湿，不同体质需区别调理，但长夏之际面临双重考验：一是暑热伤津，导致津液外泄；二是湿热交蒸，以头重身困、痰涎壅盛为典型表现，内外湿邪勾结，更易耗气伤阴。

如何既保津液内守，又解痰湿困阻？民间各有妙法。临证发现，部分患者调理失当：补阴过度则助湿生痰，祛湿太峻反劫夺津液，或有上燥下湿之弊，津不归元。津液失摄往往伴随痰浊不化、湿邪不运等证候。

故《内经》云”夏伤于暑，秋必痎疟”，实则暗合津液外泄、痰湿内停、气阴两伤之变，现代医学谓之电解质紊乱、代谢综合征，机理颇有相通。

核心在于调治法则：津不归元——引津归元，痰不归元——引痰归元，湿不归元——引湿归元。

有初学中医者抢答：简单！引津用麦冬，引痰用半夏，引湿用苍术，单味药理解虽不差，但中医治病讲究配伍协同，至少两味以上组成药对，甚至需君臣佐使俱全。

实则引津归元岂止麦冬？尚有五味子、乌梅、山萸肉等；引痰归元除半夏外，更有胆南星、白芥子、皂角刺之属；引湿归元非独苍术，另含厚朴、草果、白蔻仁等，对应不同病机体质，故学中药须明辨病机深浅、兼夹转化。

至于引津、引痰、引湿归元之经典方剂，同样不胜枚举，择代表性古方解析：

生脉饮可引津归元，二陈汤可引痰归元，平胃散可引湿归元。

一、生脉饮引津归元

津液外泄乃暑季常见难题，其本质是气阴两伤、固摄无权，需将外越之津引回脉中，改善口干渴饮、汗多神疲、心悸气短、舌红少苔等症，此类患者往往虚不受补，滋阴则碍胃，补气则化燥。

生脉饮又称”参麦饮”，全方仅3味却暗藏玄机：人参为君，麦冬为臣，五味子为佐使，此方实为”益气养阴法”之鼻祖，后世诸多滋阴方皆由此化裁。

人参大补元气似开闸引水，麦冬滋阴润燥如久旱逢霖，五味子酸涩收敛堪比金匮固摄。三药配伍形成”开源-布津-锁水”三道防线：人参激发脾肺生津之能，麦冬将津液输送三焦，五味子则固守下焦元阴。

尤妙在剂量比例：人参补气量宜轻，防其温燥；麦冬滋阴须倍量，以制阳亢；五味子必用醋制，增强酸收之性。三者配合，如烈日下撑起遮阴巨伞，既防汗液过度蒸发，又促阴津内润脏腑。

有质疑者问：暑季腠理开泄，单靠收敛岂非闭门留寇？方中早有应对：人参托邪外出，麦冬透热转气，五味子收中有散，正合”给邪出路”之旨。正如屋内闷热，既开空调降温，亦需门窗适度通风。

现代药理证实，此方能调节汗腺分泌、改善血液粘稠度，与古人”引津归元”理念高度契合。同类方剂还有玉屏风散、当归六黄汤、牡蛎散等。

二、二陈汤引痰归元

痰浊为患常见咳喘痰鸣、胸脘痞满，引痰归元需使痰浊从三焦归于六腑，或化为津液，或排出体外。其病机多属脾虚生湿、湿聚成痰，治当健运中焦与涤痰并重。

二陈汤由半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、乌梅组成，被誉”治痰总剂”。方中半夏为君，陈皮为臣，茯苓为佐，甘草为使，生姜、乌梅则为引经报使之药，暗含”燥湿-行气-利水-调和”四法。

半夏如降妖杵直捣痰巢，陈皮似清风扫除痰郁，茯苓若活水冲走痰根，甘草好比和事佬调停诸药。生姜辛散助痰液外排，乌梅酸收敛肺防津耗，一散一收间令痰浊分化瓦解。

其引痰机理分三步：先以半夏燥湿化痰，如烈日曝晒湿衣；继用陈皮理气行滞，似狂风吹散雾霾；终靠茯苓健脾渗湿，好比开渠导洪入海。三药联用，使上焦之痰从咳唾出，中焦之痰随大便去，下焦之痰由小便利。

服药后若见痰量先增后减，正是”引痰归元”起效之兆：如疏浚河道时先搅动淤泥，待污秽排净，水流自清。同类方剂尚有温胆汤、清气化痰丸、三子养亲汤等。

三、平胃散引湿归元

湿邪困脾多见头身困重、纳呆便溏，引湿归元需使弥漫之湿重归脾土运化，其诀窍在”醒脾-燥湿-行气”三管齐下，重建中焦气化枢纽。

平胃散仅苍术、厚朴、陈皮、甘草4味，却成”治湿第一方”。苍术为君，厚朴为臣，陈皮为佐，甘草为使，组方暗合”风胜湿、苦燥湿、辛化湿”三大治则。

苍术雄烈如盛夏骄阳蒸腾湿气，厚朴宽肠似狂风吹散氤氲雾瘴，陈皮理气好比开闸放水导湿下行，甘草调和诸药如同枢纽把控全局。四味相合，使上焦湿从汗解，中焦湿随燥化，下焦湿由二便去。

尤其苍术与厚朴配伍堪称绝配：苍术振奋脾阳以运湿，如点燃灶火；厚朴畅通腑气以行湿，似推开烟囱。两者协作，令脾胃这个”锅炉房”重新高效运转，将水湿炼化为津液，正应”脾为生痰之源，治湿不理脾非其治也”。

现代常用于治疗胃肠型感冒、水土不服等症，服药后出现肠鸣排气增多，正是湿邪归元之佳兆。同类方剂还有藿香正气散、三仁汤、连朴饮等。

总论生脉饮之引津归元，二陈汤之引痰归元，平胃散之引湿归元，体现中医”给邪出路、因势利导”的智慧。此三方看似分治不同病理产物，实则共享”调畅气机、恢复脏腑本职”的核心病机。临证需辨明津、痰、湿孰主孰次，三者常互为因果，需遵”急则治标，缓则治本”原则，具体应用须经专业医师辨证指导。