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大家好，我是中医张大明。 许多朋友查出甲状腺结节、乳腺结节后，第一反应就是买逍遥丸来吃，觉得疏肝理气准没错。 但上周有位患者让我特别感慨——40岁的王女士乳腺结节反复三年，坚持吃逍遥丸却不见效，反而出现口干舌燥、失眠多梦的情况。我一看她的舌头通红、舌苔黄厚，脉象又沉又涩，这根本不是单纯的肝气郁结，而是肝郁化火、瘀血堵在经络里了。 这时候再用逍遥丸就像往烧红的铁锅里浇油，越疏肝火气越旺。遇到这种情况，我常推荐一款“化瘀猛将”——大黄蛰虫丸，这药既能破开顽固瘀血，又能疏通全身气血，特别适合瘀堵严重的结节患者。
先说说这药的来头。大黄蛰虫丸出自医圣张仲景的《金匮要略》，专门对付“干血痨”——也就是现在说的顽固性瘀血证。 和逍遥丸单纯疏肝不同，这药是“刮骨疗伤”式的清理，能把藏在经络深处的瘀血痰浊连根拔起。
去年有位患者让我印象深刻：38岁的李女士，甲状腺结节4a类，脖子摸着像塞了硬核桃，月经有黑紫色血块，痛经严重时直冒冷汗。 她吃了半年逍遥丸没效果，舌下两条静脉紫黑怒张，典型的瘀血内阻。 我为她开方大黄蛰虫丸，组方：由熟大黄、土鳖虫、水蛭、虻虫、蛴螬（炒）、干漆、桃仁 、苦杏仁、黄芩、地黄、白芍、甘草等。 配着小米粥护胃，三个月后再查B超，结节从1.2厘米缩到0.3厘米，痛经也消失了。 这个方子有什么妙处？ 方中熟大黄泻热通腑，清除肝经郁火，减少热毒对甲状腺的刺激； 土鳖虫、水蛭、虻虫、蛴螬四味虫类药合力破瘀，能深入脉络分解结节中凝结的痰瘀，尤其针对病程较久的硬结。
桃仁、干漆增强活血通络之力，促进局部微循环，改善结节缺氧状态。 苦杏仁宣肺化痰，阻断痰湿生成源头，防止新瘀形成。 黄芩清解肝肺郁热，地黄、白芍滋养阴血，既制约虫类药的燥烈之性，又修复瘀血耗损的正气。 甘草调和诸药，护胃安中。 全方攻补兼施，在破瘀散结的同时维护气血平衡，特别适合李女士这类肝郁化火、痰瘀互结的甲状腺结节患者。 需注意服药期间忌食辛辣发物，配合情志疏导，方能达到最佳疗效。 写在最后 |
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