芡实 金樱子：早泄“金锁银关”的经典药对

芡实+金樱子，早泄“金锁银关”的经典药对。男子精关不固，多因肾失封藏、心脾两虚所致。肾为封藏之本，主蛰守位；脾为气血之源，统摄精微；心主神明，调控精泄。若肾虚不摄、脾弱失统、心神不宁，则精关早开，发为早泄。故临床当以固肾涩精、健脾养心为治，今述两味核心药：

固肾摄精用芡实：芡实生于水泽，形似肾而色白，又称“水中人参”。其性甘涩平，归脾肾经，《本草求真》言其“补脾固肾，涩精止遗”，尤善收敛耗散之精气。其涩而不滞，补而不燥，既能固精关以延时，又可健脾土以充养先天，标本兼治。

宁心健脾选金樱子：金樱子为楝科植物果核，色黄质坚，味酸涩平，专入心脾经。《本草备要》载其“安神魂，定惊悸，固精液”，善调心肾不交之证。其酸能收敛心神，涩可固摄精微，兼能健脾助运，使精血生化有源，精室得养则开阖有度。

典型医案：王某，49岁，主诉早泄3年，加重3月余。

刻诊见：

1. 同房不足1分钟即泄，事后汗出心悸
2. 腰膝酸软，神疲乏力
3. 纳差便溏，夜寐多梦
4. 舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉沉细弱

辨证：脾肾两虚，心失所养

治法：健脾固肾，养心安神
处方：芡实、金樱子、炒白术、茯神、煅龙骨、五味子、党参、莲子心、炙甘草

组方精析：
一、固肾摄精：芡实为君，配伍五味子酸敛固精，煅龙骨镇惊安神、收敛浮阳，三药共筑精关“金锁”，使肾精得固、蛰藏有度。
二、健脾养心：金樱子为臣，辅以党参、炒白术补中益气，茯神健脾宁心；莲子心清心除烦，炙甘草调和诸药。全方使脾土健运以充肾精，心神安宁以制精泄，契合“治泄先宁心，固精必强脾”之旨。

调治1月，患者精神转佳，时间延长至3分钟；续服2月，诸症悉平，随访半年未复发。此案可见，早泄非独责于肾，心脾同治、固摄与调神并重，方可收全功。