 参考文献 《中国心血管健康与疾病报告2023》，中华医学会心血管病学分会 世界卫生组织（WHO）心血管疾病预防指南  小李今年55岁，平时身体硬朗，唯一的“毛病”就是喜欢大鱼大肉，觉得“男人嘛，吃点油腻的才有劲儿”。 可最近，他总觉得胸口闷，尤其是爬楼梯、快走时，像被大石头压着。 去医院一查，医生告诉他：“你有冠心病。” 更让他不安的是，医生提到了“支架”。  “如果我吃药控制，不做支架行不行？”小李心里打鼓。 他听说他汀和阿司匹林可以稳定斑块，甚至有人说能“逆转”冠心病，那么他是不是可以不做手术，单靠吃药“扛”过去？ 今天，我们就来聊聊这个让很多人纠结的问题：什么程度的冠心病需要支架？坚持吃他汀和阿司匹林，能不能逆转病情？  先说一个误区——很多人以为，装了支架，冠心病就算“治好了”，其实并不是这样。 冠心病的本质，是冠状动脉粥样硬化。 简单来说，就是血管内壁上“长”了脂肪斑块，导致管腔变窄，血流受阻。支架只是一个“撑开”血管的工具，它并不能根治冠心病。 就像你家水管堵了，支架的作用是“通一通”，但如果你继续往下水道倒油污，迟早还会堵上。  那是不是所有冠心病患者都要装支架呢？并不是！ 支架的使用有严格的指征，一般只有以下几种情况，医生才会建议放支架： ✅急性心梗：如果是急性心肌梗死，血管已经堵死，必须紧急开通血流，支架是最佳选择之一。 ✅严重狭窄（超过75%）且症状明显：比如活动时就胸闷、气短，甚至休息时也不舒服，这说明心肌供血严重不足，支架可以改善症状。 ✅药物治疗效果不好：有些患者吃药后，症状仍然控制不住，甚至反复心绞痛，这时候可能需要支架介入。  但如果狭窄程度较轻（比如50%以内）、没有明显症状，或者药物治疗能很好地控制病情，一般不需要装支架，药物+生活方式调整就能起到很好的作用。 他汀：别怕，它是血管的“清道夫” 很多人一听到他汀，就害怕副作用，其实大可不必。  他汀类药物的核心作用，是降低“坏胆固醇”（LDL-C），稳定斑块，甚至有研究表明，它能让部分斑块缩小。 就像你家水管里已经有油垢了，他汀就像管道疏通剂，帮你减少新的油污沉积，还能稳住已有的“垃圾”，防止它掉下来堵住管道（也就是预防斑块破裂）。 但他汀不是“万能神药”，并不是说吃了就能让血管回到年轻时候的状态。 它的作用是“稳住病情，防止恶化”，如果你指望吃他汀就能彻底逆转冠心病，那就有点天真了。  医生一般会建议，大部分冠心病患者都应该长期服用他汀，尤其是以下人群： 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）高的人（通常建议降到1.8mmol/L以下） 已经发生心血管事件（如心梗、脑梗）的患者 糖尿病合并冠心病的患者 至于副作用，确实有一小部分人会出现肌肉酸痛、肝酶升高，但真正严重的不多。 如果你担心副作用，可以定期监测肝功能和肌酸激酶，医生会根据你的情况调整剂量或换药。   阿司匹林：血栓的“克星” 阿司匹林的作用，是抗血小板聚集，防止血栓形成。 简单来说，它就像是“管道里的防锈剂”，不让血小板在斑块上堆积，从而避免血管突然堵死。 但阿司匹林并不能清除斑块，也不能逆转冠心病，它的主要作用是预防心梗和脑梗，特别适合已经有心血管疾病的人。  哪些人应该长期服用阿司匹林？ 已经确诊冠心病（包括心梗、稳定性心绞痛）的患者 曾经发生过脑梗、短暂性脑缺血发作（TIA）的人 高危人群（如糖尿病合并动脉粥样硬化） 但如果你没有冠心病，只是想预防，医生一般不会推荐长期吃阿司匹林，因为它可能增加胃出血风险。 1.运动：让血管更有弹性 适量运动可以促进血管生成，让心脏供血更充足。推荐每天30分钟以上的中等强度运动，比如快走、骑车、游泳等。 但如果你已经有严重冠心病，运动前一定要咨询医生，避免运动过量诱发心绞痛。 2.饮食：别再“喂胖”你的血管 少吃高脂、高糖、高盐食物，多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果、全谷物。 特别推荐地中海饮食，即多吃鱼类、橄榄油、坚果、豆类，这些食物有助于降低坏胆固醇，保护血管健康。 3.睡眠和情绪：别让压力“压垮”你的血管 长期压力大会导致交感神经兴奋，使血管收缩，增加心血管负担。每天保证7-8小时高质量睡眠，学会放松，避免长期焦虑，对保护心脏很重要。 冠心病管理=生活方式调整+规范用药+必要时介入治疗 吃他汀和阿司匹林，能稳定病情，但不能让血管“回春”；支架是救命工具，但不是治本之策。 真正能让你远离心梗的，是长期坚持健康的生活习惯。 你的血管，还好吗？从今天开始，给它一点善待吧！ 以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生；喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。 |
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