小小肾气丸，把胃下垂治好了！肾气一升，百病皆降，

（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医藏象生理学》

你好，我是中医人，文君然。

昨天，我写了一篇小小文说，介绍了用肾气丸，治疗老年痛风的经验。

很多朋友看了以后说，想不到肾气丸还有这样的作用。看来，中医治病确实是妙趣横生。

那今天呢，我就再给你说一则，用肾气丸治病的小故事。我们进一步体会，中医临床妙用肾气丸的经验。

话说有这么一个女子，当时42岁。

什么毛病呢？就是近些年来，此患者眼看着往下瘦，而且腹部觉得坠胀。食欲不好。由于瘦得太明显了，家里人怕得上什么大病，于是逼着她到医院检查。

刻诊，患者神疲乏力，消瘦，面色萎黄，说话声音低微，气短懒言。脉沉细无力，舌苔白而干，舌质浅淡。

细问得知，患者近些年还经常感觉腰膝酸软、胃脘部隐痛，大便不畅。偶尔，还会觉得想吐，吐出来清水少许。

了解到这些以后，医家让患者站起来。一站起来，发现其下腹呈现“葫芦样”外形。这时候，医家立刻想到一个病，就是胃下垂，就赶紧让患者做个相关检查。

这一查，不要紧，此患的胃下界低于髂嵴连线下8厘米。

毫无疑问，这是胃下垂啊！

病因，终于知道了。接下来，医家提笔书方一首。但见：

制附子（先煎）10克， 茯苓10克，泽泻10克，牡丹皮10克，白术10克，枳实10克，肉桂（后下）5克，熟地30克，山药20克，山茱萸15克，每日一剂，水煎分服2次。

结果如何？患者服药30剂以后，别的不说，精神状态好了很多，食欲有所提升。检查发现，站立时胃下界低于髂嵴连线下6厘米。很显然，胃下垂有所改善。

这时候，原方不变，继续投用。两个月后再检查，患者站立时胃部位置正常。胃下垂好了。其它的一些不适症状，也基本消失了。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于2001年的《新中医》上。

现在，我们来讨论一下这里的学问。

这个患者的问题，很明确，是胃下垂。

对这个病，中医常常以脾论治，认为脾气下陷，不能固摄脏腑的位置，是导致胃下垂的关键。

既然如此，那就应该健脾益气，提升中气，对不对？

但是你自己观察医案里用的配伍，你会发现，这里其实是以金匮肾气丸为主。熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮，以及附子和肉桂，就是金匮肾气丸。原方里的桂枝，换成了肉桂。

至于说健脾的，也不能说没有，这就是白术和枳实。其中白术健脾益气，枳实行气提升。但很显然，这里是以金匮肾气丸为主的。

那么，到底为何如此用方呢？

首先你看，这个患者脾胃不足的表现十分明显。消瘦、面黄、纳少、呕吐清涎、脉沉细无力，舌淡等，都是脾胃不足的表现。脾胃作为后天之本，它所化生的水谷精微，对肾气是有滋养作用的。所以当脾胃不足的问题比较明显，长时间存在的时候，患者的肾气必然受损。医案里患者腰膝酸软，就是肾气不足的表现。

这个时候，我们就必须想到补肾。肾作为五脏之根，它的强健，是有助于脾气的恢复的。相反，如果只健脾，不去顾及肾，治疗的过程就始终存在短板，脾气的提升就缺乏坚实的基础。

怎么补肾？医家选择了金匮肾气丸。其中，熟地、山药、山茱萸补益肾精肾阴，肉桂和附子补阳。泽泻、茯苓、丹皮泄浊。这个方子以温补肾阳为主要目的，但是从用药结构上看，又恰恰是阴阳双补，均衡平和。这样就特别适合医案里的患者。

在这个基础上， 酌加白术和枳实，前者健脾益气，枳实则升提气机。

如此一来，就形成脾肾兼顾，以肾为主的治疗格局。事实证明，这个思路是正确的。

读者朋友，我个人认为，这种胃下垂以肾论治的思路，还是很有意义的。它提示我们一个观念，这就是肾气一升，百病皆降。肾作为五脏之根，它的状态，直接决定了其他脏腑的状态。尤其是对一些慢性虚损性疾病的治疗，益肾，更是一条很有意义的基本思路。

好了。关于这个事儿，我就给你说这么多。文老师感谢你的阅读。