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《黄帝内经》云：“肥贵人则膏粱之疾”，又言“脾主运化”。肥胖之症多责之于脾胃失司，现代人久坐少动，过食肥甘，外卖宵夜不断，导致脾胃受损，水谷精微不归正化反成痰湿。加上工作压力大，肝气郁结，气滞则水停，痰湿脂浊堆积腰腹。更有产后妇人气血失调，老人脾肾阳虚，这些都是肥胖的诱因。
以一则医案给大家详细说明 曾治王女士，38岁，银行职员。身高160cm，体重78kg，腹围92cm。自述三年间增重20kg，尝试减肥餐、运动健身均反弹。症见：晨起口黏，肢体困重，大便黏滞日2-3行，腹胀如鼓，月经延期夹血块。每遇压力则暴饮暴食，食后嗜睡。舌胖大齿痕满布，苔白厚腻，脉濡滑。 根据以上情况辨为脾虚湿盛、肝郁气滞之肥胖，制定健脾化湿、疏肝消脂之法： 处方：苍术，茯苓，泽泻，荷叶，柴胡，香附，姜半夏，陈皮，炒山楂，决明子（剂量因人调整，需要可找我辨证）
另外，我叮嘱患者配合食疗方——三仙消脂汤： 取茯苓30g、炒薏米50g、带皮冬瓜200g，与猪肚半具同炖，每周3次，连用8周。茯苓健脾利湿，《本草纲目》载其“调脏气，伐肾邪”；薏米《神农本草经》谓“主筋急拘挛，不可屈伸，久风湿痹”；冬瓜皮利水之功尤胜瓜肉。 结果：首周体重降1.8kg，腹胀减半，大便成形。三周后舌苔转薄，月经量增血块少。两月疗程结束，共减重9.6kg，腰围缩至84cm。随访半年未反弹。  对于想试试土方法的患者来说，还可以尝试以下几个辅助食疗方： 1. 荷叶山楂饮：干荷叶10g、生山楂15g、陈皮6g，沸水焖泡代茶。 2. 姜黄小米粥：小米100g、姜黄粉3g、茯苓丁20g，文火慢熬。 3. 昆布豆腐汤：昆布30g、嫩豆腐200g、白萝卜100g，少油清炖。
提醒：食疗期间需忌冷饮甜腻，配合每日快走40分钟。孕妇及虚寒者需调整配方。 陈主任想说：治肥胖当如疏浚河道，一者健运中焦以断痰湿之源，二者疏利三焦以通代谢之路，更需调畅情志以防肝郁克脾。土办法看似平常，实暗合“药食同源”之妙，关键是要持之以恒。 我是陈琼，武汉东西湖区人民医院中医科主治医师，我从事肥胖症临床工作已有20年，擅长单纯性肥胖、全身肥胖、腹型肥胖、顽固性肥胖、产后肥胖、脂肪肝等疾病的诊治。 如果你也有肥胖问题，可以加下方二维码，我会尽我所能为你们提供帮助。  |
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