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常言“胖人先胖肚”，这话不无道理。《金匮要略》提到“肥人多湿，瘦人多火”。 肥胖者多脾胃虚弱，脾胃运化失常，水湿便停滞堆积。腹部为脾胃所主区域，所以人胖时肚子往往最先变明显。 明确了问题根源，就能对症下药。通过调理脾胃、化痰祛湿、疏通经络来排出垃圾，等脾胃恢复健康，体重自然会下降。 防己黄芪汤 《金匮要略》里对“防己黄芪汤”有这样的记载：风湿之症，脉象浮，身体沉重，出汗且怕风，用防己黄芪汤主治。 其组成包含防己、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣。 防己和黄芪搭配，既能祛除湿气、消除水肿，又能补益脾气，实现标本同治。白术可健脾燥湿，强化脾胃运化功能，从根源上减少湿浊产生。甘草、生姜、大枣能调和脾胃，温暖中焦、驱散寒邪，助力药效发挥。  这个方子特别适合那些有乏力、食欲不振、大便溏泄症状，属于脾虚湿盛且腹部肥胖严重的人。 具体用法，借助一个医案来了解： 38岁的患者张先生，自述近几年体重持续上升，找我就诊时已达170斤。其腹部肥胖尤为突出，常觉疲倦乏力，情绪也较为低落。稍作运动便出汗明显，且十分怕风，吹风后极易感冒。  肥胖不仅影响张先生的身体健康，也对他的心理自信造成较大打击。观其舌象，舌淡胖且有齿痕，舌苔白腻；脉象浮缓，重按则无力。 辨证为脾虚湿盛、水湿内停。遂以防己黄芪汤原方为基础进行加减，开出药方：防己、黄芪、白术、炙甘草、生姜、大枣、茯苓、陈皮 。 一个月后，患者感觉疲倦乏力有所缓解，食欲变好，大便逐渐成形，腹部围度缩小约3厘米，体重减轻3公斤，精神状态显著改善，情绪稳定。嘱咐患者配合适量运动与饮食控制。 经过小半年的持续调理，患者体重稳定在135斤左右，身体状况良好，小病小痛基本消失，自信满满。随访半年，病情未反复。 |
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