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小柴胡汤是治疗五官九窍疾病的主方 原创 明医秦永亮 明中医 2025年03月19日 21:48 伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，与小柴胡汤主之。
小柴胡汤：
柴胡半斤（味苦，微寒）
黄芩三两（味苦寒）
人参三两（味甘温）
甘草三两（味甘平）
半夏半升（洗，味辛温）
生姜三两（切，味辛温）
大枣十三枚（掰，味甘温）。
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。 某女，35岁，以“反复口腔溃疡3年”为主诉于2025年03月19日就诊。
患者多年来反复口腔溃疡，容易上火，伴大便干，每次发作严重影响进食进水，苦不堪言。2年前口服我开的中药后很快痊愈。期间曾因饮食不慎复发过几次，每次口服这张处方便能很快痊愈。
这次专程来院开方，处方：柴胡12g、黄芩12g、半夏12g、党参12g、生姜3片、大枣6枚切破。石膏30g、生地15g、麦冬15g、玄参15g。水煎剂，日1剂，早晚温服。 小柴胡汤是治疗五官九窍疾病的主方，这是很多医师的使用经验，也是被临床验证了的。 对于尿频、尿急、尿痛、尿灼热、小便不利，用小柴胡汤合五草汤（国医大师王琦的经验方：车前草、益母草、鱼腥草、白花蛇舌草、茜草）。
对于痔疮肛门疼痛、出血、下坠，用小柴胡汤合槐角丸（槐角、地榆炭、黄芩、枳壳、当归、防风）。
对于耳鸣、耳痛、耳痒，用小柴胡汤加金银花、板蓝根。
对于口干、口渴，用小柴胡汤加石膏、天花粉、泽泻。
对于眼干、眼痒、视物模糊，用小柴胡汤合四物汤（生地、熟地同用）。
对于鼻塞、流清涕，用小柴胡汤合三拗汤或柴胡桂枝汤。
对于鼻塞、流黄涕，上述方剂加石膏、金银花。
对于牙痛、牙龈肿痛，用小柴胡汤合清胃散。
对于偏头痛，呈阵发性搏动性疼痛，大多为少阳经郁热，用小柴胡汤加金银花、板蓝根。
对于眩晕，伴恶心、呕吐、纳差，用小柴胡汤合半夏白术天麻汤加泽泻。
对于治疗内科杂病方面的应用，就更广泛了，不胜枚举。
对于热象较重者，可直接使用小前胡汤。 有人总结出小柴胡汤应用指征：时发寒热，胸胁痞满，纳呆呕逆，月经失调，病发杂乱，发病有时，苔白脉弦。
具体症状：容易感冒（妇女经期感冒尤宜），时发低热，或胸胁痞满，两胁胀痛，或食欲减退，干呕恶心，或月经周期失序，或经量时多时少，或所患之病时有发作，难以捉摸，或病虽不重，但常年缠绵不愈，或定时发病，舌苔薄白，脉象弦细或弦滑等。 张勋中全国基层名老中医药专家传承工作室、项城市中医院治未病科 秦永亮 本文首发于明中医微信公众号，原创文章
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