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女，47岁，农民。患宫颈息肉，经常阴道流血。住某医院妇科经手术切除，息肉治愈。出院后约10个月，依然流血，再去该院检查，息肉复发，仍需住院手术切除。患者因经济负担不了，疗效不稳定，不愿再行手术。求余诊治，用乌梅750克（酒醋泡、去核、炒焦），僵蚕250克（米拌炒黄去嘴足），共为细末，炼蜜为丸，每丸9克，早、中、晚各服一粒，一料药服完后，自觉症状消除。半年后妇科复查息肉已不存在，至今没再复发。 济生乌梅丸的主治病症、丸药的炮制、服法和注意事项: （一）主治病证“济生乌梅丸”一方，据清·陈修园氏《时方歌括》所载，其方出于宋·严用和为治疗“肠风便血”而设。陈氏歌括曰：“下血淋漓治颇难，济生遗下乌梅丸，蚕炒研乌梅捣，醋下几回病即安。”今方书列入收涩之剂，用治疗便血。考此方所治之便血，主要指大便时带有鲜血从肠道来，其血与粪便不相混杂而下，多系便后滴血，或鲜血染于类便表面者，中医称之“近啦”（肛门直肠部位出血），或称之“肠风下组”。今之内痔出血和直肠息肉出血，其临床证状多有似古人“肠风下血”之描述。此“肠风下血”应与紫黯色血便之“远血”（上消化道出血），或称“脏毒下血”相监别。《证治要识》云：“血消派色鲜者为肠风，浊而醫者为胜毒。”“脏毒下血”多为内脏实质性器官损伤所致，如《金匮》：“便血色猴，面色萎黄，脏菲肠澼”印指此类病证而言。此类病证，实为极严重证候，非本方所能治也。本方所治之“肠风便血”；一为直肠息肉出血，用本方加人指甲、象牙屑为丸，一为内痔出血，用本方加槐花、地榆炭、侧柏炭、三七粉、鬼针草等消痔止血之品。 （二）药物组成 加味“济生乌梅丸”方，由乌梅、僵蚕、酒酷、人指甲（炮穿山甲代替亦可）、象牙屑五味药组成。 （三）药物的炮制及常用剂量 乌梅1, 500克（用耳梅肥大肉多者为上，酒醋浸泡一宿，以浸透乌梅为度，去核、焙焦存性)，僵蚕500克（米拌炒微黄为度），人指甲15克（用硷水或皂水洗净，晒干，再和滑石粉入锅内同炒至指甲黄色鼓起为度，取出筛去滑石粉、放凉，碾粉用）或用炮穿山甲30克代替，象牙屑30克，上药共为细末，炼蜜为丸，每丸重9克。丸药制成后，装入瓷坛内，或玻璃瓶内，放置于干燥通风之地，以防受潮能烂变质，雒变者切不可服用。 （四）服法和注意事项 :治疗各种息肉，成人每服一丸，早中晚各一服，白开水送下，儿童量的减。以服完以上剂量一料为一疗程，可连续服二至三料。儿童可用乌梅、低蚕各15~20克煎汤，每日一剂，二煎分三次服，一般服10~15天即可见效。服药期间饮食宜消淡，多吃水果蔬菜，保持大便通畅，忌煎炒辛辣，成人忌烟酒。 济生乌梅丸治疗各种息肉有一定疗处，但也并非对所用息肉都能治好，对于它的治疗效果和作用机制，尚须进一步观察和研究。 |
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