【秦永亮：糖尿病-主病主方】

糖尿病的主病主方 

原创 明医秦永亮 明中医   2022年12月13日 18:42      

某，以“乏力3月”为主诉门诊就诊。
3月前因乏力检查空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13mmol/L，伴口干、口渴、乏力，大小便正常。平素怕冷，喜热食，进食凉食无碍。
现症见：乏力、口干、口渴。舌质淡红，苔薄，脉细。
因年龄为中青年，惧怕长期服药，要求中药治疗。
处方：北沙参12g、麦冬12g、五味子10g、生地8g、熟地12g、苍术12g、玄参8g、黄芪30g、知母8g、大腹皮12g、紫苏梗12g、鬼箭羽12g、石斛12g、玉竹12g、天花粉12g    水煎剂，7剂，早、晚饭前口服。
服用三周，血糖基本正常，患者诉服药后“非常舒服”，口干、口渴、乏力明显好转。嘱其配合饮食控制。       

根据临床经验，总结出糖尿病的主病主方：北沙参12g、麦冬12g、五味子10g、生地12g、熟地12g、苍术12g、玄参8g、黄芪30g、山药12g、知母10g、丹参15g、葛根15g。

燥热或烘热，加黄芩、黄连；
渴饮，加知母、石膏；
渴饮无度，加浮萍30g；
多食，加重熟地用量为30g、玉竹15g；
全身瘙痒，加白蒺藜、地肤子；
腰腿疼，加鸡血藤、桑寄生；
眼目昏花，加川芎和白芷、谷精草和菊花两组对药；
畏寒、肢冷，加附子、肉桂。    

关于糖尿病的主病主方，分享如下：    

1、本方不是本人原创，是祝谌予先生的方剂，但是临床使用颇能得心应手，用之得当，屡用屡验。虽是祝谌予先生的方剂，也包含了施今墨先生的治疗经验，是经得起临床检验的。  

2、教科书上的分型上消、中消、下消及其对应的方剂，并不符合临床实际。    

3、消渴的基本病机为阴虚燥热，其实不仅是消渴，现代好多疾病比如甲亢、高尿酸血症、高血压、高血脂等都有相似的病机，以这些相似的病机处方用药都能取得很好的疗效。    

4、祝谌予先生是施今墨先生的乘龙快婿，他们这一派的临床经验弥足珍贵，经得起临床检验。个人体会，他们是真正的临床大家，名副其实。    

5、熊继柏先生开方不开无汤方之方。他衡量中医有个标准，如果开的处方是有汤方的，起码是有章法的，这个中医至少是入门的；如果开的处方杂乱无章，这个中医便还没有入门。一些从古流传下来的名方固然是好方，但近现代的组方疗效确切的，也不失为名方，值得好好继承。    

6、主病主方并不是否定辨证论治，而是在对某个疾病的病因病机的深刻把握下得出的相对科学的治疗方案，当然也会随着实践的发展不断完善。主病主方不是最完美的，但是非常有临床价值。    

7、当前中医界存在两种情况：
一种是不辨证论治，热衷于收集秘方验方，投机取巧。
一种是过度辨证，按照教材来，说起来头头是道，但是很难取效。
主病主方是既注重原则性，又把握灵活性，可以左右逢源，进退自如，不失为治病的明智之举。