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导读：今天跟着吴涵冰先生学习运用“土茯苓”治疗女性泌尿系统感染的临床经验。 余在临床，对妇女淋证，土茯苓为所必用。 盖土茯苓甘淡平而无毒，功能解毒除湿去热，搜剔湿热蕴毒，渗利下导。 淋证时，湿热邪毒蕴结于下焦，以土茯苓清化之甚宜，入汤剂用量在30~50g，量少不效。 《本草从新》云：“肝肾阴亏者不服”，防伤阴也，其实按证佐以育阴之品，则不必顾忌于此。 实验证明，本品有抑制大肠杆菌、副大肠杆菌作用。此外，并有消除尿蛋白作用。 急性期，以清利下焦膀胱湿热为常法。 余所用主方为土茯苓、木通、萹蓄、车前、公英、滑石、甘草梢、酒大黄、灯芯草。 治疗时，除利尿外，要用酒大黄，使瘀热下行，从两路驱邪外出，以求及时根治。 其证见有脓球，体温升高，身热者，加用金银花、败酱草之类，以清热解毒，2~3剂可得下热，不必用石膏也。 其有寒热往来，邪犯少阳胆经者，加用柴胡、黄芩治之。 病有反复发作者，除劳累、情志失调外，多为房事不节所致。除渗湿解毒外，原方出入，加用知母、黄柏、山萸肉等。 心火盛者，选用莲子心、菖蒲、远志、柏子仁。 临诊时，常见在急性期时用抗生素后，热退症减，但迁延不愈。虽热不显，但湿热尚存，仍以渗湿解毒通利为法，如用苦平之萆薢以佐土茯苓，药量15g以下少效。 慢性者浮肿，气坠下陷，小腹不适，当温运坤土以去湿浊，泻阴火而清浮阳，加芪、柴、升、党、知、柏等。 淋久由腑及脏，证见伤及肾阴或损及肾阳者，当图育阴清化，通阳渗湿，而益肾化浊。于熟地、茯苓、山萸肉之外，前者加知柏、二至、泽泻；后者加用补骨脂、菟丝子、韭子等味。脾肾两虚，自当脾肾两补。 慢性证见面色晄白，气血不充，腹软无力或兼见月事不调，余每用养血化湿之当归芍药散治之。 土茯苓渗湿解毒，通用淋证各期。 另在迁延期、慢性期，适当选用冬瓜仁，一能利水，一能缓解盆腔之郁血，尿涩而小腹不适可用，用量为25g。 注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《古今名医临证金鉴--淋证癃闭卷》，单书健、陈子华编著，中国中医药出版社出版，1999.8。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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