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我在肥胖专科已经20多年了，因为性格问题，我看病一向喜欢直入主题，简单高效，不喜欢拐弯抹角化简单为复杂。 就拿我常看的肥胖症来说：我认为，肥胖并没有那么难减，如果患者明确了治疗意向，我不会让患者去做各种各样的检查，除非患者自己模糊不清，那必须要严谨看待。  可能就是这个原因，我才能创造科室的记录，仅用一个月就让患者减了14斤,期间患者的饮食习惯没有改变，运动量也正常。 患者，女，37岁，自述5年来形体逐渐肥胖，并伴有眩晕、闭经、漏乳等症，现在体重已经增至80公斤。患者形体呈均匀性肥胖，眩晕耳鸣，步履不实，时欲倾跌，肢体重滞不利，手握不紧，心悸间作，咯吐大量白色黏稠细沫痰，痰出则神清气爽，口干欲饮。 舌苔腻，脉象沉滑。 辨证：属水谷成痰。治以运脾燥湿化痰，执中央以运上下。  给出一方：炒苍术、炒白术、法半夏、陈皮、茯苓、黑豆皮、生苡仁、石菖蒲、竹茹、荷叶、梗通草等。 【炒苍术】性温，能够燥湿健脾，与清热类配伍，还利于除湿热； 【炒白术】不仅有燥湿利水的作用，还可用于调理痰饮眩悸； 【法半夏、陈皮】性温，可以燥湿化痰； 【茯苓】利水消肿、健脾止泻，让湿气通过小便排出；  【黑豆皮】既能补虚，又能去积，可以补气养血、滋阴清热； 【生苡仁】是常用的利水渗湿药,可以使人体的湿气得以祛除； 【石菖蒲】具有化湿浊、醒脾胃、行气滞、消胀满的作用； 【竹茹】和其他药物相搭配,主要可以治疗肺部的疾病,比如痰多、咳嗽；  【荷叶】是消脂减肥的良药，可以分解体内的脂肪，并促进排出体外； 【梗通草】可以利水渗湿，清肺化痰，调理患者痰多、漏乳的症状。 服用15剂后复诊：形肥减，腹围小，眩悸均轻，大便三四日一行，咳痰减而不已，质黏稠，苔脉同前。根据现下情况，调整了之前的组方，续服。  三诊时，已过一月，患者体重减了14斤，腰细了一圈，肢体灵活许多，两手伸缩自如，体力增加。患者非常高兴，信心倍增，继续用药。 这个患者属于水谷成痰，痰瘀化湿，中医认为，肥人多痰湿，湿重，说明脾胃功能不好，因此肥胖经常会和痰湿湿气一起出现。 全方运脾、燥湿、化痰，执中央以运上下，方症合一减肥效果才能这么明显。 |
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