 肝阳上亢与肝火炽盛，有什么不同呢？ 其实差别还是很明显的，从病机来讲就不一样，肝阳上亢是个复合病机，肝火炽盛是个单纯的病机。 肝阳上亢是肾虚于下，加肝阳亢于上，也就是肾阴+肝阳。 肝火炽盛只是肝火比较旺，只有肝火。 虽然病机有差别，但是二者的表现有很多都相同。 比如二者都有面红目赤、头目胀痛、眩晕耳鸣、急躁易怒。 肝最容易引起头、目、胁肋、阴、情绪的问题。面红目赤、头目胀痛、眩晕耳鸣、这都是头面的问题。肝开窍于目，肝经循行巅顶，所以面红目赤、头目胀痛、眩晕耳鸣，都是肝火、肝阳上冲所致。而急躁易怒，这是情绪的问题。 那么，二者的症状表现有什么区别呢？其中最明显的症状就是头重脚轻，这是肝阳上亢与肝火炽盛最明显的不同。也就是肝阳上亢会有头重脚轻的表现，肝阳亢于上则头重，肾虚于下则脚轻。 从脉象上来讲，二者也是不一样的，因为肝阳上亢是个复合病机，既有肾虚，又有肝阳亢盛，所以是脉弦细数。而肝火炽盛只是单纯的肝火，所以脉象也是单纯的弦数。弦脉主病之一就是肝胆病，数脉主热。所以弦数就是单纯的肝火。而肝阳上亢多了个细，这个细脉，就表明有虚像。肝阳上亢之脉弦细数，就是既有肝阳，脉则弦数，还有肾虚，脉则细。我可以这么理解，细数为阴虚，弦脉定位肝胆。  那怎么治疗呢？ 单纯的肝火炽盛，直接清肝泻火就可以，用龙胆泻肝汤。 药方∶ 龙胆草 栀子 黄芩 生地 当归 柴胡 川木通 车前子 泽泻 生甘草 如果是肝阳上亢，那就既要平抑肝阳，同时还要补益肝肾，用天麻钩藤饮。 药方∶ 天麻 钩藤 栀子 黄芩 川牛膝 桑寄生 杜仲 石决明 益母草 茯神 夜交藤 无论是肝火炽盛还是肝阳上亢，日常生活要尽量少饮酒，也要少吃辛辣之品，这些都容易增加内热。同时也要养好肾水，肾水充足，则肝阳不亢，肝火不旺，因为肾属水，肝属木，水能涵木，当肝木得到涵养，肝气自会柔和。  如果治疗肝火炽盛之后，因为清肝泻火的药物比较寒凉，容易损伤脾胃，所以这时候要用些顾护脾胃的药，可以用陈砂四君子汤加桑叶、菊花。 药方∶ 陈皮 砂仁 人参 炒白术 茯苓 生甘草 桑叶 菊花 治疗肝阳上亢后期，如果肝阳上亢的不那么严重，这时候可以加大补肾之力，可以选用更加平和之品，可以用六味地黄丸加天麻、钩藤、白芍、砂仁。 药方∶ 天麻 钩藤 白芍 熟地 山药 山萸肉 丹皮 茯苓 泽泻 砂仁 这就是对于肝阳上亢和肝火炽盛的感悟，在这里汇报给大家。 最后，祝大家元气满满，身心俱佳……  2024.8.10 写于北京 |
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