 <本文以清·张志聪《黄帝内经集注》为主要参考，同时参考明马莳《灵枢注证发微》、杨上善《太素》以及张介宾《类经》，并结合现代田合禄、王洪图、郭霭春、张其成、张景明等易医名家解读，梳理汇总。 历来文化传承均为口传心授，古文意义多重，翻译白话，尽显词不达意，故未进行白话解释，全书解读完成后，将分类梳理，系统解读。 仅供参考，特此说明！望共同学习进步，感谢！> 本篇承前数章之义，分别标本外内先后之治法。 马莳：此与《素问》标本病传论相同。然凡病必先治其本。若中满与大小便不利，则不分标本而必先治之。本经以本篇论标本，后论病传，分为二篇。《素问》合标本病传论共为一篇。 先病而后逆者，治其本；先逆而后病者，治其本；先寒而后生病者，治其本；先病而后生寒者，治其本；先热而后生病者，治其本。（先病而后生热者，治其本） 张介宾：有因病而致血气之逆者，有因逆而致变生之病者，有因寒热而生为病者，有因病而生为寒热者，但治其所因之本原，则后生之标病可不治而自愈矣。 马莳《黄帝内经灵枢注证发微》曰：“此言凡病皆当先治其本，唯中满及大小便不利者，则不分为本为标而先治之也。夫先病曰本，后病曰标。故凡先生初病，而后病势逆者，必先治其初病之为本。若先病势逆而后生他病者，则必以病势逆之为本而先治之也。凡先生寒病而后生他病者，必先治寒病之为本，若先生他病而后生寒病者，则又以他病之为本而先治之也。凡先生热病而后生他病者，必先治热病之为本”。 此承前数章之义，分别标本、外内、先后之治法焉。先逆、先寒、先热者，先病天之六气也。先病者，先病人之经气也。先病而后逆者，人之形体先病，而后致气之厥逆，故当先治其本病。先逆而后病者，先感天之六气，病吾身之阴阳，以致气逆而为病者，故当先治其天之本气。先寒而后生病者，先感天之寒邪，而致生六经之病，故当先治其本寒。先病而后生寒者，吾身中先有其病，而后生寒者，当先治其本病。先热而后生病者，先感天之热邪，而致生形身之病，故当先治其天之本热。天之六气，风、寒、热、湿、燥、火也。人之六气六经，三阴三阳也。人之阴阳，与天之六气相合，故有病本而及标者，有病标而及本者。此节以先病为本，后病为标。莫云从曰：先病后逆，先逆后病，总论天之六气，与吾身之阴阳。先寒而后生病，先病而后生寒，先热而后生病，先病而后生热，分论天有此寒热，而吾身中亦有此寒热也。 先泄而后生他病者，治其本。必且调之，乃治其他病。先病而后中满者，治其标；先病而后泄者，治其本；先中满而后烦心者，治其本。 张介宾诸病皆先治本，而惟中满者先治其标。盖以中满为病，其邪在胃。胃者藏府之本也。胃满则药食之气不能行，而藏府皆失其所禀，故先治此者，亦所以治本也。 马莳《黄帝内经灵枢注证发微》曰：“若先生泄病而后生他病者，则亦以泄病之为本而先治之也。盖病有不同，必且先调其本，乃治其他病耳。唯有先生他病而后中满者，则不治其本，而必先治中满之为标。至于先生他病而后生泄病者，则亦治其他病之为本，而不治其泄病之为标也。然不唯中满为标者之当治，虽先生中满而后生烦心之病，则中满为本亦必先治中满矣。 泄者，脾胃之病也，脾属四肢，而主肌肉，此病者，因脾病于内，而生四肢形体之病，故当先治其本病，必且调其脾胃，而后治其他病焉。中满者，腹中胀满，脾胃之所生也。先病而后中满者，因病而致中满也，则当先治中满之标病，而后治其本病。先病而后泄者，因病而致飧泄也，当先治其本病，而泄自止矣。脾所生病者，上走心为噫，先中满而后烦心者，脾病上逆于心也，故当治其本病。夫人之脏腑、形骸、经脉、血气，皆本于脾胃之所生，上节论天之客气，与人之阴阳，外内交感而为病，此论人之本气为病，又当以脾胃为根本也。 有客气，有同气。大小便不利，治其标；大小便利，治其本。 张介宾：客气者，流行之运气也，往来不常，故曰客气。同气者，四时之主气也，岁岁相同，故曰同气。气有不和，则客气、同气皆令人病矣。无论客气、同气之为病，即先有他病而后为小大不利者，亦先治其标。诸皆治本，此独治标，盖二便不通，乃危急之候，虽为标病，必先治之，此所谓急则治标也。凡诸病而小大利者，皆当治本是无疑矣。按此篇标本之义，凡治本者十之八九，治标者惟中满及小大不利二者而已。盖此二者亦不过因其急而不得不先之也。又如《阴阳应象大论》曰，治病必求于本。观此必字，即中满及小大不利二证，亦有急与不急之分，而先后乎其间者，此则圣人治标治本大义，可洞悉矣。奈何今之医家多不知求本、求标，孰缓、孰急之道，以故治标者常八九，治本者无二三，且动称急则治其标，缓则治其本，尚不知孰为可缓，孰为最急，颠倒错认，举手误人，是未明此篇标本之真义耳。 马莳《黄帝内经灵枢注证发微》曰：“夫不分为本为标，而必先治中满者，何也?正以人之病气有二，病本不相同，而乃彼此相传者，谓之客气也。有二病之气，本相同类，而乃彼此相传者，谓之同气也。即如先中满而后大小便不利者，乃病之同气也。正以有中满之病者，必至于大小便之不利耳。此则必先治大小便不利者之为标，而不治中满之为本也。若大小便利者，则先治中满之为本，而不必治大小便之利者矣。 此承上文而言，所谓先病、先逆、先寒、先热、先泄、中满之为病，有客气而有同气者也。客气者，天之六气也。同气者，吾身中亦有此六气，与天气之相同也。有客气之为病者，有本气之为病者，皆伤人之正气，伤则气不化，而二便不利矣。故大小便不利者，治其标；大小便利者，治其本。莫云从曰：客气之病，从外而内；本气之病，从内而外。大小便不利者，病气皆入于内，故当治其标而从下解；大小便利者，病气皆在于外，故当治其外之本病。 病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标；病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。谨详察间甚，以意调之。间者并行，甚为独行。先大小便不利，而后生他病者，治其本也。 间：谓病向好转。《论语·子罕》集解引孔注：“病少差曰间也。 间者并行，甚为独行：“并行”谓标本兼治。“独行”谓标急治标，本急治本。 张介宾：此以病气强弱而言标本也，如病发之气有余，则必侮及他藏他气，而因本以传标，故必先治其本。病发之气不足，则必受他藏他气之侮，而因标以传本，故必先治其标，盖亦治所从生也。间者，言病之浅。甚者，言病之重也。病浅者，可以兼治，故曰并行。病甚者，难容杂乱，故曰独行。盖治不精专，为法之大忌，故当加意以调之也。一曰病轻者，邪气与元气互为出入，故曰并行。病甚者，邪专王而肆虐，故曰独行，于义亦通。二便不利，皆为急证，故无论标本，即当先治。按二便之治，小便尤难，但知气化则能出矣之意，则大肠之血燥者，不在硝黄，而膀胱之气闭者，又岂在五苓之类。 马莳《黄帝内经灵枢注证发微》曰：“且百病之标本当分，而虚实之大势宜审，即如病发而有余，则邪气胜也，当先治其本以泻其邪，而后治其标，则诸病可渐平矣。所谓本而标之也。此凡病先治其本之谓也。病发而不足，则正气虚也，当先治其标以去他病，而后治其本，则本体自可补，所谓标而本之也。此中满大小便不利，先治其标之谓也。且百病之生也，有五脏相克，而病势日甚者谓之甚，如肝克脾，脾克肾之类是也。有五脏间传而病势未甚者，谓之间，如肝传心，心传脾之类是也。谨当察其间甚，以意调之。间者，病证并行而势轻；甚者，病证独行而势重。所谓中满与大小便不利者，即并行之病也。故先大小便不利，而后生他病者，亦治大小便不利之为本，而后治他病之为标也。盖以中满对别病而言，固必先治中满，若以中满对大小便不利而言，则又先治大小便之不利也。此与《素问》标本病传论相同，乃治病者之枢要也”。 间，去声。此论阴阳六气之标本也。《六微旨论》曰：少阳之上，火气治之；阳明之上，燥气治之；太阳之上，寒气治之；厥阴之上，风气治之；少阴之上，热气治之；太阴之上，湿气治之，所谓本也。本之下，气之标也。盖以风、寒、暑、湿、燥、火六气为本，以三阴三阳六气为标。有余者，邪气之有余；不足者，正气之不足。故病发而有余，本而标之，先治其风寒暑湿之本气，而后调其三阴三阳之标，谓当先散其邪，而后调其正气；如病发而不足，标而本之，当先调其阴阳，而后治其本气，此标本、邪正、虚实之治要也。再当谨察其间甚，以意调之。间者，邪正虚实之相间，故当并行其治。盖以散邪之中，兼补其正；补正之内，兼散其邪。甚者，谓邪气独盛，或正气独虚，又当独行其治。如邪气甚者，独泻其邪；正虚甚者，独补其正。此补泻间甚之要法也。如先大小便不利，而后生他病者，当治其二便之本病，又无论其邪正之间甚矣。按：此篇列于厥证之间，无问答之辞，乃承上启下，以申明厥逆之义。盖人秉天地阴阳、五运六气而成此形，此身中亦有五运六气，应天道环转之不息。若感天之客气，则为客邪所逆而成病矣。若喜怒暴发，志意不调，饮食失节，居处失宜，则此身中之气运厥逆而为病矣。故病客气者，自外而内；病同气者，自内而外。有标本外内之出入，有邪正虚实之后先，故曰：标本之道，要而博，小而大，可一言而知百病之害。言标与本，易而勿损，察本与标，气令可调。明知胜复，为万民式，天之道毕矣。 |
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