六经解时方——温胆汤

温胆汤（《三因极一病证方论》）

【组成】半夏（汤洗七次）、竹茹、枳实（麸炒，去瓤）各二两，陈皮三两，甘草一两（炙），茯苓一两半。

【用法】上锉为散。每服四大钱，水一盏半，加生姜五片，大枣一枚，煎七分，去滓，食前服。

【症状】胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦，或呕恶呃逆，眩晕，癫痫，苔白腻，脉弦滑。

【六经方证解析】

     本方可看作是小半夏加茯苓汤、橘皮枳实生姜汤和橘皮竹茹汤的合方，此三方证均属于太阴病，故温胆汤当归属于太阴病证。太阴不足，痰饮内生，痰饮流溢，故症状百出，临床常见头晕、心悸、失眠、呕恶、呃逆、苔腻脉滑等症状及体征。

    半夏、茯苓、生姜专治因胃中水饮导致的呕吐、心悸、头眩等。陈皮、枳实、生姜为胃中虚寒引起的胸闷短气、干呕而设；橘皮、竹茹、生姜、甘草主胃虚气逆，呕哕咳逆者。故温胆汤可温中化饮，理气化痰。

小半夏加茯苓汤

组成：半夏，生姜，茯苓

方解：此于小半夏汤再加茯苓，小半夏汤为治呕吐的主剂，本方所治应以胃有水饮为主，呕而不渴，饮食不得下咽，皆胃有饮的证候，为应用本方的标的。在此基础上若见头晕、心悸，则加茯苓。

六经归属：太阴病。

橘皮枳实生姜汤

组成：橘皮，枳实，生姜

方解：此于橘皮汤增量橘皮，更加消胀破结的积实，故治橘皮汤证逆满剧甚而心胸痞塞者。本方适应证为胸痹、短气、堵闷者。

六经归属：太阴病。

橘皮竹茹汤

方证：橘皮，竹茹，大枣，生姜，甘草，人参

方解：于橘皮汤重用橘皮，复加治咳逆上气的竹茹，和甘草、人参、大枣安中缓急，故治橘皮汤证哕逆剧烈而急迫者。本方适应证为胃虚气逆，呕哕咳逆者。

六经归属：太阴病。

刘渡舟先生医案

钱某，女，52岁，湖北潜江县人。患惊悸胆怯，最怕天空打雷声音，每于阴云密布、雷霆将作之时，令其子女环守身旁，执其手，捂其头，始觉心情安宁，否则一声雷响，则昏绝仆地，不知人事。患者身体肥硕，经常头晕，胸满，呕吐痰涎，睡眠极差。舌体胖大，舌苔微黄，脉来沉弦而滑。

处方以温胆汤加减：竹茹20g，半夏18g，陈皮12g，生姜14g，枳实10g，茯苓20g，朱砂粉(分冲)1g，琥珀10g，珍珠母30g，龙齿15g。

结果：服10余剂，头晕、胸满、呕吐、失眠等症皆愈。闻雷声亦不知恐惧，从此惊悸胆怯之症痊愈。