殷氏舌诊读后总结（二）：特殊舌型篇其二

   上一篇殷氏舌诊读后总结（一）：特殊舌型篇其一对于特殊舌型的剖析与个人经验的结合，反响不错，许多师兄师姐都反馈极为实用，在实战中运用广泛，能做到习后即用。

    于是在摸鱼了一段时间后，还是决定赶紧再次推出篇二。

    上一篇提及了四种特殊舌型：棍状舌、长条舌，布袋舌，方形舌；

      本篇，继续给大家带来，我认为非常实用的特殊舌型，以及个人区别于殷氏的认识。

开篇最后一提：就本人近一年实践所得，特殊舌型对于病机有明确的诊断性，但是切不可忽略舌型与舌型间的复合关系，复合舌型往往是把握整体病机关键，只着眼于单一舌型，往往容易忽略宏观的整体性，舌型与舌型间的递进关系。（临床中切记，切记。）

     1.棱形舌△△△

   特点：舌边向两侧膨隆，舌尖瘦，舌根瘦。

    殷氏：称之为纺锤形舌。

   殷氏病机：肝血不足，肾精亏虚，肝气郁而上冲。（原文）

   个人临床所识：本舌其实拆分成三份更好识别。

              前端，瘦削而尖。

              中部，宽大外凸。

                    根部亦瘦。

如下图（采自于所诊患者）：

那么到这里，就不得不说到，我之前在治疗多梦早醒患者时所总结出的先天精血链条→'’肾肝心轴'’。

这个链条本质是由五行相生所得而出，水→木→火。肾中之精夹带生气传于肝，肝中精血夹带生气奉养于心。（治疗多梦时切不可只着眼于肝，需寻求其上游下游。（上下两济丹，还少丹））

（除此之外还有另一条则是脾→肺→心的后天精血链条。（定心汤、安魂汤、归脾汤））

也是由于这两条链条，我才认为圆运动，升路应分为升于脾及升于肾两端，两端平行，脾升肝不一定升，肝升脾不一定升。胃降而胆不一定降，胆降而胃不一定降。

在这里提这一个这个链条，是想读者能够明晰，上下两端的瘦削其实是有关联性的，而非独立存在的，并非殷氏所提之仅肝血不足，肾精不足。实则是由于下之亏虚不足以济上而致。

说完了上下两端，再来看看中部。

中部的向外膨隆，毋庸置疑是肝胆郁结所致，胆郁不降，肝气因而郁，胆是肝气疏解的重要通道。（关于乙癸少阳系统与圆运动体系结合及其临床运用）。

同时，也是因为中部的膨隆，胆郁肝结，上下两端交互受阻，减少交互，瘦愈瘦，隆愈隆，恶性循环加重。

个人治疗思想：虽上下两亏，但仍需开通胆机为要，如若克胃而致胃不降，还需降胃相合。

仅胆不降者，四逆散，柴胡舒肝汤可解。

胆胃不降者首选越鞠丸。

如若，再遇舌苔白腻者，需合柴芍六君子。

若遇舌苔黄腻者，需合柴芍温胆汤，十味温胆汤。

路畅后，自然需行补益之法，补益之法的重要性不仅仅在于补上下两端之不足，更益于中部膨隆的松解。

肝胆相依，肝强则胆强，肝弱则胆弱，胆弱则本应降反不利（同胃之虚痞），补得下焦精血后，肝血得复，其用得复，胆因此得降。

此类患者，多见高血压，耳鸣，头晕，头疼等病症。

此类舌型，多见复合方形舌、勺状舌。

2.翅膀舌

殷氏未就此舌型做出形状总结。

殷氏病机：上焦被肝气冲逆，中焦虚陷，下焦亏损。

特点：两侧形如翅膀，舌边厚重，舌纹密布，舌尖向前凸出，舌正中线凹陷。

个人临床识别：我更喜欢称之为冲脉舌，这也是最符合我心中冲脉病机的舌型（脾肾亏虚而带脉有郁，肾约不足，脾潜不足，带脉挤压太过，冲逆上行。）

可参本篇：（舌诊分享，第一期）

冲脉病详解可参此篇：（核心理论：疑难诸证的大杀器，冲脉病与冲脉舌的详细剖析，及病案举隅（一））

那么由此也可知，翅膀舌的治法，应该是降胆以解带脉之郁，健补脾肾以复冲脉约束。

治选参赭镇气汤合四逆散，如若肝血虚明显可倍芍药。

若舌尖平或凹，手脚冷，可加薤白20。

若舌尖平或凹，手足不冷，可加红景天20。

若兼见胆郁化热，可改四逆散为小柴胡合参赭镇气汤。

殷氏现代舌诊的特别舌型篇我认为值得学习的部分就到此结束，后续会更新其他特殊舌型，但不在基于殷氏现代舌诊一书。

最后：

理论来源为全息舌诊、胡老六经八纲辨证体系、古中医的圆运动、肝胆膜原三焦辩证体系（焦膜理论），本人非理论的原创，仅为理论的践行者。欢迎感兴趣的同仁交流。