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高某，女，43岁，25年2月7日就诊。 主诉:月经量少，淋漓不尽二年余。 现病史:患者有两个孩子，流产3次。近三年来月经期间出现量极少，色黑红，有少量血块，并且淋漓不尽达半月之久。面色恍白，乏力，夜眠差，梦多，彩超显示有宫颈囊肿，某次月经1月19日～至今淋漓不尽，腰酸困，脉沉细，尺脉弱，舌质淡红苔薄白。 方药:安冲汤合加减当归补血汤加减 白术30克黄芪30克生地18克 乌贼骨30克茜草9克桑叶15克 三七6克（打碎）生龙骨18克 生牡蛎18克川断30克白芍18克 熟地18克仙鹤草45克 七付水煎服 25年2月14日复诊，上次月经1月19日～2月9日干净，昨天（2月13日）又来月经，脉弦细，舌质淡红苔薄白。 方药: 白术30克黄芪30克生地30克 熟地30克乌贼骨30克茜草炭9克 生龙骨18克生牡蛎18克川断30克 桑叶15克白芍18克仙鹤草45克 当归5克 七付水煎服 2月21日复诊，月经于2月14～2月20日干净，这次月经量较前多些，大概有60毫升左右，持续六天半。偶尔气短乏力，脉弦细，双尺脉弱，舌质淡红苔薄白。 方药:六味地黄汤合乌茜丸合生脉饮加减 大熟地60克山药15克山萸肉15克 茯苓9克泽泻9克丹皮9克三七6克 乌贼骨30克茜草9克党参15克 麦冬15克五味子9克 七付水煎服 3月9日复诊，今天月经来潮，量可，近段时间夜眠差，梦多，乏力，脉沉细，舌质淡红苔薄白略腻。 方药:归脾汤加减 白术30克党参15克黄芪15克 当归30克炙甘草10克茯苓15克 远志15克炒枣仁15克木香10克 龙眼肉10克白芍15克熟地30克 生姜3片大枣三枚（掰开） 十付水煎服 3月20日复诊，月经于3月9日～3月14日干净。量可，没有任何不适，以前大便干，现在大便也正常了，气色好多了，晚上也能睡着觉，就是梦多。脉沉细有力，舌质淡红苔薄白。 方药: 白术30克党参15克黄芪15克 当归30克炙甘草10克茯苓15克 远志18克炒枣仁18克夜交藤18克 木香10克龙眼肉18克合欢皮18克 熟地15克白芍12克川芎9克 十付水煎服 今天下午电话告知，这次月经4月3日～4月7日上午彻底干净，量可，现在晚上也不做梦了，睡觉安稳多了。 按:患者月经量少，月经淋漓不尽，伴有乏力，腰困痛，考虑用张锡纯的安冲汤，“ 治妇女经水行时多而且久，过期不止或不时漏下。”配合加减当归补血汤气血双补，止血而不留瘀。月经过后用补肾补气法合乌茜丸（祛瘀生新，止血而不留瘀）。月经来潮后，用归脾汤加减治疗，“二阳之病，发心脾，有不得隐曲，女子不月；其传为风消，其传为息贲者，死不治。——《黄帝内经 素问 阴阳别论论篇第七》”崩漏的患者如果不及时治疗往往会出现闭经现象，同时患者容易梦多、心悸、乏力，用归脾汤更合拍。经过近两个月的治疗，使身体得以恢复，崩漏得以治愈。 |
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