高某,女,43岁,25年2月7日就诊。 主诉:月经量少,淋漓不尽二年余。 现病史:患者有两个孩子,流产3次。近三年来月经期间出现量极少,色黑红,有少量血块,并且淋漓不尽达半月之久。面色恍白,乏力,夜眠差,梦多,彩超显示有宫颈囊肿,某次月经1月19日~至今淋漓不尽,腰酸困,脉沉细,尺脉弱,舌质淡红苔薄白。 方药:安冲汤合加减当归补血汤加减 白术30克黄芪30克生地18克 乌贼骨30克茜草9克桑叶15克 三七6克(打碎)生龙骨18克 生牡蛎18克川断30克白芍18克 熟地18克仙鹤草45克 七付水煎服 25年2月14日复诊,上次月经1月19日~2月9日干净,昨天(2月13日)又来月经,脉弦细,舌质淡红苔薄白。 方药: 白术30克黄芪30克生地30克 熟地30克乌贼骨30克茜草炭9克 生龙骨18克生牡蛎18克川断30克 桑叶15克白芍18克仙鹤草45克 当归5克 七付水煎服 2月21日复诊,月经于2月14~2月20日干净,这次月经量较前多些,大概有60毫升左右,持续六天半。偶尔气短乏力,脉弦细,双尺脉弱,舌质淡红苔薄白。 方药:六味地黄汤合乌茜丸合生脉饮加减 大熟地60克山药15克山萸肉15克 茯苓9克泽泻9克丹皮9克三七6克 乌贼骨30克茜草9克党参15克 麦冬15克五味子9克 七付水煎服 3月9日复诊,今天月经来潮,量可,近段时间夜眠差,梦多,乏力,脉沉细,舌质淡红苔薄白略腻。 方药:归脾汤加减 白术30克党参15克黄芪15克 当归30克炙甘草10克茯苓15克 远志15克炒枣仁15克木香10克 龙眼肉10克白芍15克熟地30克 生姜3片大枣三枚(掰开) 十付水煎服 3月20日复诊,月经于3月9日~3月14日干净。量可,没有任何不适,以前大便干,现在大便也正常了,气色好多了,晚上也能睡着觉,就是梦多。脉沉细有力,舌质淡红苔薄白。 方药: 白术30克党参15克黄芪15克 当归30克炙甘草10克茯苓15克 远志18克炒枣仁18克夜交藤18克 木香10克龙眼肉18克合欢皮18克 熟地15克白芍12克川芎9克 十付水煎服 今天下午电话告知,这次月经4月3日~4月7日上午彻底干净,量可,现在晚上也不做梦了,睡觉安稳多了。 按:患者月经量少,月经淋漓不尽,伴有乏力,腰困痛,考虑用张锡纯的安冲汤,“ 治妇女经水行时多而且久,过期不止或不时漏下。”配合加减当归补血汤气血双补,止血而不留瘀。月经过后用补肾补气法合乌茜丸(祛瘀生新,止血而不留瘀)。月经来潮后,用归脾汤加减治疗,“二阳之病,发心脾,有不得隐曲,女子不月;其传为风消,其传为息贲者,死不治。——《黄帝内经 素问 阴阳别论论篇第七》”崩漏的患者如果不及时治疗往往会出现闭经现象,同时患者容易梦多、心悸、乏力,用归脾汤更合拍。经过近两个月的治疗,使身体得以恢复,崩漏得以治愈。 |
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